近日，冷水江市人民醫院普外科在泌尿外科、放射科、麻醉科等多科室的通力合作下，成功完成一例高齡患者腹膜後巨大腫瘤切除術。
74歲的高齡女性患者李某某，在家中做家務時感覺右側腹部有異物感不適，自行觸控居然發現右側腹部有一個巨大腫塊，從右側肋骨下方一直到骨盆都能觸控到該腫塊。這突來的變化讓李奶奶恐慌不已，當晚摸著肚子裡的“不速之客”夜不能寐，第二天早晨便在兒女的帶領下來到了冷水江市人民醫院就診，在門診做了腹部CT檢查，結果讓門診醫生大驚失色。
該腫塊約15cm*10cm大小，上臨肝臟、十二指腸，向內緊靠下腔靜脈，甚至將右腎完全包裹並擠壓偏離到了腹中線位置，下面緊貼腰大肌，那這麼大一個腫塊是從哪裡長出來的?又怎麼在人不知不覺的情況下長到如此巨大的程度呢?帶著疑問，李奶奶住入了普外科。
住院後，科主任劉頌軍帶領科室團隊對李奶奶體內的腫塊進行全面探索，完善腹部彩超、腹部增強CT、薄層CT等檢查，多次組織科室內討論，認為該腫塊來源於後腹膜，來自於腎臟可能性較大。圍繞李奶奶的病情，普外科團隊聯合泌尿外科李民雄副主任醫師、放射科劉志芳主任醫師、麻醉科團隊進行多學科聯合會診（MDT），認為手術指徵明確，可行手術，制定初步手術方案，同時完善靜脈腎盂造影、腹部增強磁共振、電子胃腸鏡檢查，進一步瞭解腫塊與周邊血管、臟器關係，得知李奶奶患有糖尿病十餘年，術前積極監測並控制血糖。
做好充足準備後手術如期進行，術中情況比想象中更加兇險，腫塊外側緊緊包繞著升結腸、內側緊貼著下腔靜脈，右腎被完整包裡在其內，腫塊性質考慮脂肪肉瘤可能性大(惡性)，剝離稍有不慎便有損傷腸管、大出血可能。在麻醉科平穩麻醉的保障下，劉頌軍主任、李成斌副主任醫師團隊聯合泌尿外科李民雄主任經過5個小時的奮戰，最終成功將腫瘤連同右腎完整切除，術中出血不足100ml，完整保留了結腸，未損傷周圍器官，患者術後生命體徵平穩。
腹膜後腫瘤的早期診斷和規範治療一直是醫學界難題，現階段的主要治療手段是手術切除，多學科協作（MDT）是現階段治療的最佳選擇，比起單一學科診療，多學科協作能夠指定更優的治療方案，提供更多的學習交流機會，有利於提高總體水平，它能減少個人主義、經驗主義弊端，更有利於診療規範化，達到1+1＞2的效果。對病人而言，尤其是老年病人，應定期體檢，做到疾病早發現早診斷早治療。
（文字｜謝 燁）
【來源：冷水江市人民醫院】
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