肺脹辨證以虛實為綱。一般感邪時病情活動偏於標實，平時病情穩定偏於本虛。標實為外邪、痰飲、瘀血，早期以痰濁為主，漸而痰瘀並重，並可兼見氣滯、水飲錯雜為患。本虛為肺、脾、腎三髒虛損，應辨臟腑陰陽之偏重。早期以氣虛或氣陰兩虛為主，後期氣虛及陽，或可出現陰陽兩虛，或陰竭陽脫之證，以肺、腎、心為主，重症患者痰瘀壅阻，正氣虛衰，本虛與標實並重。
所以在治療上將其分為急性感染期和非感染期。在急性感染期，根據病邪的性質，分別採取怯邪散寒，宣肺平喘，或清肺化痰，降逆平喘之法。在非感染期，根據邪實正虛的不同，有側重地分別選用扶正與怯邪的不同治則。如降氣化痰，活血怯瘀，補養心肺，益腎健脾等法。
