大家好，我是石醫生。
或許此次的病例能給你以驚醒，請耐心地看完。
女，48歲，王麗，一名普通的快遞員。
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2月前，王女士突然覺得後背偏左側出現一黃豆大結節，逐漸增大，但是開始時無疼痛和瘙癢，她由於工作繁忙沒有太多理會。
後來她覺得結節逐漸增大，她覺得結節開始癢痛，很不舒服，就來到村衛生室。
衛生室醫生看了看，覺得摸著不痛不癢的，好像就是一個脂肪瘤，也沒有多大在意，告訴她如果再長大手術切了就是，反正沒什麼大礙。
王女士看到醫生大包大攬毫不在意的樣子，也就沒有當回事回家觀察了。
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就這樣，一個月過去了。
這一天，王女士覺得後背的腫物逐漸增大，慢慢地長到了拳頭大小，並且表面出現了破潰。
這個時候她再次找到鄉醫，鄉醫看了半天，不敢下手，因為他覺得不像是脂肪瘤那麼簡單，讓王女士到縣醫院的面板科看看。
王女士來到了縣醫院的面板科，她還是認為是簡單的面板脂肪瘤，沒當回事。
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可是，天有不測風雲。
醫生，我的脂肪瘤最近越長越大，而且表面出現破潰了，你看能切除嗎？王女士輕描淡寫地說，內心確有一絲擔憂，因為這次她是自己來看病的。
面板科醫生仔細看看下，憑著職業的敏感性，覺得不是脂肪瘤破裂那麼簡單。
因為醫生髮現，這個在後背偏左側的腫物已經有大約5cm那麼大，質硬。
醫生查體時驚訝地發現，這個腫物的附近前方左腋下見一個大約2cm大小的結節，摸起來很韌，像一個鴿子蛋那麼大。
大事不妙，醫生覺得不像好東西。
醫生建議住院切除，看下一步的病理結果。王女士左右為難，因為她沒想到要住院，想到住院的花費，想到工作的不易，她回家了。
1周後，她覺得癢痛難忍，在老公的陪同下，她還是住院了。
她不知道，等待她的，將是人生最後一場暴風雨。
住院後面板科醫師三下五除二，把困擾她的瘤子給切了下來，病理結果不久就出來了：真皮淺層淋巴管擴張，膠原纖維束間見密集腫瘤樣細胞浸潤，此種細胞體積較小，呈圓形，並見個別異形細胞。
還得做免疫組化，醫生說。
就是還得加錢化驗吧，不是已經交錢了嗎，怎麼還得要錢，反正一進醫院就是錢，夫妻倆雖然不情願地嘟囔著，可是沒辦法。
其實免疫組化就是像是給腫瘤細胞按個定位器，透過定位器來找腫瘤細胞，醫生不解釋還好，一解釋夫妻倆直接蒙了。
腫瘤？癌症？不就是個脂肪瘤嗎？想錢想瘋了吧！王女士極力地用憤怒掩飾著自己的恐懼。
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這個時候王女士一陣腹部疼痛，或許是氣的吧，看到王女士腹痛，醫生給他做了個腹部ＣＴ。
不做沒事，一做直接把醫生也嚇了一跳。
腹部ＣＴ顯示：胰腺佔位，做個腹部強化吧。夫妻倆一聽又是一個ＣＴ，而且花的錢更多，直接惱火。
其實，腹部強化ＣＴ就是在腹部CT平掃的基礎上向血管內注入造影劑讓病變更清楚。通俗說就是，腹部平掃只能定位不能確定性質，而強化CT能給這個腫物判定良性還是惡性。
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夫妻倆還是屈服了，因為他們想趕快檢查完回家，家中的孩子還在等著他們。
腹部強化結果出來了：胰腺癌，考慮轉移。
王女士的丈夫瞬間癱了，腦子一片模糊，看著動人的妻子和年幼的孩子。
他不敢想象，將來會發生什麼。
這時候腫物的免疫組化結果也出來了。
診斷：肺小細胞癌面板轉移！！
這次夫妻兩個沒有任何的脾氣，像失去靈魂的木偶一樣的完成了胸部強化CT，不出所料：肺癌。
肺癌？！不可能啊，我老婆從來沒有咳嗽呢？他做著最後的辯解，多希望醫生說，這是個誤診。
這種肺癌是肺小細胞癌，肺小細胞癌是神經內分泌癌的一個亞型，是一類高度侵襲性的惡性腫瘤，往往早期沒有什麼感覺。肺癌較常見的轉移部位是淋巴結、肝、肺、腎上腺、腦、骨、卵巢和腎，而轉移至面板相對少。
可是當肺癌轉移至面板時，生存時間很短，而且化療效果很差。
醫生給他解釋著，算是最後的安慰。
醫生請你直說，我老婆還有多長時間？他顫抖的問，渴望而又恐懼的等待著答案。
最多6個月！
五雷轟地，萬念俱灰，淚水瞬間如開了閘的水庫，傾瀉而出。
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他沒有勇氣告訴老婆真相，攙扶著老婆，強忍著內心的劇痛，一步一步走入病房，做著最後的與死神的鬥爭——化療。
一個月後，王麗永遠地走了，帶著對人世間美好的嚮往，不捨得緊緊握著女兒軟軟的手.....
故事完。
本文科普內容：肺小細胞癌肺外表現。
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肺小細胞癌是肺癌中惡性程度較高的一種，佔全部肺癌的15％～20％，發病有年輕化趨勢。
面板轉移癌是惡性腫瘤透過組織間隙、血管或淋巴管擴散到面板組織的繼發性病變。
肺癌較常見的轉移部位是淋巴結、肝、肺、腎上腺、腦、骨、卵巢和腎，而轉移至面板相對少見。
肺癌轉移至面板的比率為1％一2％，以面板無痛性結節為首發症狀的肺癌更是少見。
透過這個少見病例石醫生給大家敲響一個警鐘：
對於身體的任何異常，都要及時地去正規醫院做全面的檢查。
金錢和時間固然重要，但是在生命和健康面前，不值一提！
備註：圖片來源於網路，侵權秒刪。病例來源於兄弟醫院，發文意在警醒眾人。
文章原創，敲字不易，轉載聯絡消化內科石醫生，侵權必究。
