近期有患者朋友問到，多年失眠，最近又出現汗多的症狀，到底是怎麼回事？

事實上，這一問題在失眠的人群中相當普遍，除了入睡困難、睡眠易醒、早醒這些失眠主要症狀外，絕大多數的失眠者通常會伴有如便秘、心煩、口乾、健忘、腰膝痠軟等其他症狀。

而長期失眠，又見汗多，其實很可能與肝腎陰虛有關。

失眠未愈，又汗多，可能是肝腎陰虛！

《素問·陰陽應象大論》中說：“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。”意思說的是，在正常的生理狀態下，人體的陰陽處於動態平衡的狀態，“陰”會制約著“陽”使其不外越，從而使人體各臟腑有條不紊地發揮正常的功能，如此，我們才能正常睡眠。而如果陰陽失調，往往就會導致出現睡眠障礙。

其中，肝腎陰虛導致的失眠，主要有三方面的原因：

首先，肝陰虧虛很容易累及腎陰，使其虧虛，腎陰虧虛則無力滋養肝臟，所以中醫也常講肝腎同源，肝腎陰液相互資生，相互影響。

而肝臟陰陽失衡，虛弱的肝陰不能有效地制約肝陽，此時的肝陽就會成為亢陽，失去制約的亢陽則上衝清竅，此時雖然氣上來了，但由於陰精不足，精微物質帶不上來，空運化，反而擾亂了清竅，使人頭昏腦脹，難以安睡。

其次，中醫認為“肝藏魂”，人體的五臟皆有一個神明，而肝的這個“魂”，就是肝的神明，“神”就是心的神明，肝木生心火，如果肝陰虛，肝之虛陽使心火旺盛，心的神明“神”則不得清靜，從而導致睡眠時神魂飛揚，就會出現似睡非睡、似醒非醒、夢境連篇的現象，嚴重影響睡眠質量。

此外，從五臟在體內位置來看，心在上，屬火；腎在下，屬水。在生理狀態下，心火和腎水互相升降協調，心中之火下降至腎，溫煦腎陽，使腎水不寒；腎中之水上升至心，涵養心陰，使心火不亢，如此水火既濟，均發揮正常生理功能。若腎水不足，心火失濟，則心火偏亢，或心火獨熾，暗耗腎陰，以致腎水虧於下無力濟心火，心火亢於上而擾亂心神，心神不安，故見失眠多夢。

臨床上，肝腎陰虛這種情況最常見於那些步入老年以及經常熬夜的人群。步入老年，五臟精氣逐漸衰減，其中肝、腎的消耗最為突出。

而熬夜最易傷陰，《素問·四氣調神大論》也講：“逆其根，則伐其本，壞其真矣。”明確指出，白天人體陽氣隨自然界的陽氣上升變化而旺盛，興奮功能占主導地位；夜晚人體陽氣衰少而陰氣漸盛，抑制功能占主導地位，此時陽氣入於陰，人開始睡眠，從而使陰氣恢復，而熬夜時人精神和軀體仍舊活動，陽氣停留不去，勢必損及人體陰氣，長此以往，必會陰虛。

那麼，肝腎陰虛導致的失眠，應該怎麼辦呢？

滋補肝腎，寧心安神助睡眠！

臨床上，肝腎陰虛導致的失眠可採用杞菊地黃湯加減治療，原方主要用於肝腎陰虧，眩暈耳鳴，迎風流淚，視物昏花。樂啟生中醫團隊根據失眠的常見症狀以及病機發展，在該方的基礎上，形成了滋補肝腎安神湯經驗方：枸杞子、生地黃、熟地黃、山萸肉、生山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓、菊花、炒棗仁、夜交藤。

並強調對於肝腎陰虛型失眠可以該方為基礎方加減治療，如心腎不交者，可以合用交泰丸、或加遠志；氣短乏力者，加黃芪、太子參；大便秘結者加火麻仁、萊菔子、酒大黃；潮熱盜汗者，加黃柏、知母等。

比如前段時間前來就診的阮先生，67歲，自述失眠10多年，入睡困難，有時整夜難以入睡，夜間易醒，夜晚僅可睡2小時左右。

除失眠症狀外，還伴有盜汗、口乾，眼乾，大便不成形，每日排便1～2次，小便黃；觀其舌可見舌質暗紅少津，中間裂紋，舌體大。中醫辨證屬肝腎陰虛，心神不寧，氣陰兩虛。治以滋補肝腎，寧心安神，益氣補陰。

擬方：枸杞子、菊花、生地黃、熟地黃、山茱萸、百合、茯苓、山藥、太子參、麥冬、五味子、炒棗仁、陳皮、黃柏、黃連、牡丹皮、炙甘草。14劑，水煎服，每日1劑，分2次服用。

二診：睡眠可睡3小時，口乾、眼乾減輕，大便仍不成形，舌質暗中間裂紋少津。辨證診斷同前，上方稍調整用藥。7劑，煎服法同前。

三診：睡眠改善，可以睡4小時，大便正常，口乾、眼乾已消失，舌象同前。上方加減用藥，14劑，服法同前。

四診：睡眠好轉，睡眠時間可延長至6小時，大小便均正常，其餘諸證緩解，舌質暗減輕裂紋好轉，苔薄白。上方加減，繼服14劑，以鞏固療效。

在該案例中，患者失眠10餘年，精血虧虛，證屬肝腎陰虛、氣陰不足。故以滋補肝腎，養心安神治療。久病頑疾，重病輕取，緩緩收功。

可見，自然界陰陽變化的一般規律也是人體生命活動的基本法則，失眠的根源在於陰陽失調，透過調整臟腑的功能，使陰精寧靜不耗，陽氣固密不散，陰陽雙方保持動態平衡，人才能精力充沛，也能保持正常睡眠狀態。

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