舒適與安全
一、常見臥位
（一）、各種臥位
1、臥位：即病人休息和適應醫療護理需要時所採取的臥床姿勢。
2、舒適臥位：病人臥床時，身體各部位與其四周環境處於合適的位置，感到輕鬆自在
（1）、臥床姿勢：儘量符合人體力學要求。
（2）、體位變換：經常進行，至少每2小時變換一次。
（3）、身體活動：無禁忌時，每天均應活動；改變臥位時，應進行全範圍關節活動練習。
（4）、受壓部位：加強面板護理，預防壓瘡發生。
（5）、保護隱私：注意保護，以促進病人身心舒適。
（二）、臥位的分類
1、根據臥位的平衡性分為：穩定性臥位＋不穩定性臥位。
2、根據臥位的自主性分為：主動臥位＋被動臥位＋被迫臥位。
3、主動臥位：輕症患者、手術前及恢復期患者。
4、被動臥位：極度衰弱、癱瘓、昏迷的患者。
5、被迫臥位：意識清楚＋變換能力→ 為了治病（肺心病端坐臥位）。
（三）、常用臥位（9種）
1、仰臥位 2、側臥位 3、半坐臥位 4、端坐位 5、俯臥位 6、頭低足高位 7、頭高足低位 8、膝胸臥位 9、截石位。
（四）、適用範圍
1、仰臥位
（1）、去枕仰臥位：
①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部併發症。
②椎管內麻醉或脊髓腔穿刺後的病人，可預防顱內壓減低而引起的頭痛。
（2）、中凹臥位（休克臥位）
①休克病人。
②抬高頭胸部（10°-20°）：利於保持氣道通暢，改善通氣功能。
③可預防顱內壓減低而引起的頭痛。
4抬高下肢（20°-30°）：利於靜脈血迴流，增加心輸出量。
（3）、屈膝仰臥位：腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗病人
2、側臥位
（1）、灌腸，肛門檢查，配合胃鏡、腸鏡檢查等。
（2）預防壓瘡。
（3）、臀部肌肉注射（下腿彎曲，下腿伸直）。
（4）、單側肺部病變者。
3、半坐臥位
（1）、某些面部及頸部手術後的病人（減少區域性出血）。
（2）、胸腔疾病、胸部創傷或心臟疾病引起呼吸困難者。
（3）、腹腔、盆腔手術後或有炎症者。
（4）、疾病恢復期體質虛弱的病人。
（5）、機制：
①胸腔疾病、胸部創傷或心臟疾病引起呼吸困難者。
重力→部分血液滯留於下肢和盆腔→迴心血量減少→減輕肺瘀血和心臟負擔
膈肌位置下降→胸腔容量擴大→減輕腹腔內臟器對心肺的壓力→肺活量增加→利於氣體交換→呼吸困難的症狀得到改善。
②腹腔、盆腔術後或有炎症者。
腹腔滲出液流入盆腔→促使感染侷限
盆腔腹膜抗感染性較強，吸收較弱→可防止炎症擴散和毒素吸收
防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。
③腹部手術後，取半坐臥位→減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進舒適→利於切口癒合。
4、端坐臥位
適用範圍：左心衰竭、心包積液、支氣管哮喘發作的病人。
5、頭低足高位（床尾支託物墊高15-30cm）
（1）、肺部分泌物引流，使痰易於咳出。
（2）、十二指腸引流術，有利於膽汁引流。
（3）、妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。
（4）、跟骨或脛骨結節牽引時，利用人體重力作為反牽引力。
6、頭高足低位（床頭支託物抬高15-30cm）
（1）、頸椎骨折病人作顱骨牽引時，用作反牽引力。
（2）、減輕顱內壓，預防腦水腫。
（3）、顱腦手術後的病人。
7、膝胸臥位
（1）、肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查或治療。
（2）、矯正胎位不正或子宮後傾。
（3）、促進產後子宮復原。
8、截石位
（1）、會陰、肛門部位的檢查、治療或手術。
（2）、產婦分娩。
