相信大家都聽說過胃鏡、腸鏡，那你知道膽道鏡是個啥嗎？
膽道鏡其實就是為膽管進行內窺鏡檢查和內窺鏡手術時所使用的一種醫用光學內窺鏡，是膽道外科疾病常用的診療器械之一。
按照實際應用，膽道鏡可以分為術中膽道鏡、術後膽道鏡、經皮經肝膽道鏡（術前膽道鏡）等。
術中膽道鏡就是手術中切開膽總管，經膽總管切口插入膽道鏡進行檢查和治療；術後膽道鏡則是在膽道手術後透過T管竇道或膽管空腸吻合術後空腸盲袢竇道及膽囊造痿術後竇道而進入膽道進行檢查和治療；經皮經肝膽道鏡則是透過穿刺建立竇道，再進行膽道鏡檢査和治療。
那麼，膽道鏡到底能用來診療哪些膽管疾病呢？
膽道鏡的應用範圍非常廣泛，最多見的用途是處理肝內外膽管結石，尤其是處理肝內膽管結石。除了處理膽管結石外，膽道鏡還可以用於檢查有無膽道內佔位性病變、膽道畸形、膽道蛔蟲及異物，以及用於實現膽管狹窄或膽腸吻合口狹窄的擴張和切開等操作。
什麼情況下膽管疾病不適合使用膽道鏡進行診療？
有以下情況下需要慎用膽道鏡：
1 術後時間短，在膽道引流管周圍未形成牢固竇道。
2 肝硬化腹水、明顯低蛋白血癥者。
3 有明顯凝血功能障礙者。
4 有嚴重心肺功能不全者。
5 長期應用激素者。
6 嚴重糖尿病病人。
7 重度營養不良者。
膽道鏡診治可能出現哪些併發症？
膽道鏡診治主要併發症包括：膽道感染、膽道出血、竇道損傷等。其中，感染可能與複雜性肝內膽管結石、操作時間過長、操作過程中膽道壓力過高、術後T管引流不暢等因素相關；出血則與病人凝血功能障礙、碎石不當、擴張撕裂、暴力取石等因素相關；竇道損傷與竇道癒合不良、盲目進鏡、暴力取石、盲目置管等因素相關。
透過選擇恰當診治時機、應用預防性藥物、控制手術時間、保持視野清晰、注意膽道壓力、避免暴力或盲目操作，術後密切觀察等措施，可以有效減少併發症的發生。
開腹手術後，什麼時候進行膽道鏡診治是合適的？
開腹手術後至少4~6周才可以進行膽道鏡診治，腹腔鏡手術後至少6~8周才可以進行膽道鏡診治；有高齡（≥70歲）、營養不良、嚴重糖尿病、長期應用激素等情況的患者如果要行膽道鏡診治，至少要手術後12周才可以進行；肝硬化腹水、低蛋白血癥和凝血功能明顯異常的患者，應儘量予以糾正後再酌情行膽道鏡檢查；急需行膽道鏡診治的病人可權衡利弊後酌情提前。
總之，膽道鏡是膽道外科疾病常用的診療器械之一，能夠診斷和治療膽結石、膽道內佔位、彈道狹窄等病變，臨床應用非常廣泛。
