隨著晚婚晚育的普遍化和國家開放“三孩”政策的實施，高齡孕婦持續增多，有的孕婦年齡甚至在45歲以上。福田區婦幼保健院醫生提醒，高齡妊娠並非易事，需面臨一定的風險，有諸多需要注意的地方。
高齡妊娠會存有哪些風險？
●流產
隨著婦女妊娠年齡的增加，胚胎染色體非整倍體或整倍體異常的機率升高、母親子宮及卵巢功能異常、卵母細胞的質量下降等原因，高齡妊娠的自發性流產率相對較高。
●染色體及胎兒畸形
胎兒染色體異常最常見的是三倍體異常，年齡的增加可使這一異常的發生風險增加。
●妊娠期、產褥期合併症及併發症增加
高齡可能會導致妊娠前出現以下狀態，比如超重肥胖、代謝異常、慢性疾病、多次流產等。這些還有可能造成妊娠期合併症併發症增加，例如：妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、前置胎盤、產後出血、早產、產後抑鬱、深靜脈血栓形成等。
●增加胎兒發育不良的風險
死胎、死產、胎兒發育受限、低體重兒等風險增加。
那麼，如何避免或降低這些風險？
福田區婦幼保健院醫生提醒，孕婦要做好孕前－孕中－孕後期間的健康管理。降低高齡妊娠風險，關鍵以下幾點別忽視。
●孕前階段
孕前準備事項包括：首先進行全身健康查體，包括瞭解是否患慢性疾病、傳染病、遺傳性疾病等；如果患有慢性疾病，要評估是否適宜妊娠（若評估基礎疾病的情況，適宜妊娠，掌握用藥指徵，更換可能有致畸作用的藥物。）；請專業醫生為自己進行備孕指導。儘量將妊娠前BMI控制在18．5～23．9kg／㎡。BMI≥25．0kg／㎡的婦女妊娠前應適當減重。自我保健：服用葉酸預防胎兒神經管畸形、營養、運動及心理的調節。疫苗的接種：季節性流感疫苗、風疹疫苗等。必要時做地中海貧血、優生TORCH的篩查。
●妊娠早期
在妊娠早期應注意核對孕周，尤其是對月經週期不規律的高齡孕婦，建議在妊娠6～8周行B超檢查，明確是否宮內或宮外妊娠、剖宮產術後再次妊娠者應注意受精卵的著床位置等。及早就診開展妊娠早期教育、高危因素的篩查，及孕期健康指導，建立保健手冊，對其高危因素進行詳細評估與登記，定期前往高危門診或專家門診進行產檢，以便加強管理。
●孕中晚期
孕中晚期應嚴格地進行產前篩查及產前診斷。高齡孕婦首選侵入性產前診斷，拒絕行侵入性產前診斷或有禁忌證的孕婦，可考慮行無創產前基因檢測（NIPT）。B超篩查建議在妊娠20～24周及28～30周進行，以除外胎兒結構異常及瞭解胎兒發育情況。必要時行MRI檢查或胎兒染色體核型分析及基因檢測。應注意妊娠期併發症的監測，包括：血糖、血壓、自覺症狀和尿蛋白情況。分娩方式的評估與時機：高齡不是剖宮產術的指徵，尤其是40歲以下的孕婦，其陰道分娩的成功率及安全性與適齡初產婦無顯著差異。高齡孕婦妊娠40周後發生胎死宮內的機率增高，建議年齡≥40歲的高齡孕婦在妊娠39～40周終止妊娠。孕期合理營養及運動，控制孕婦體重及胎兒大小，減少難產機率及分娩期併發症。
●分娩及產後
分娩及產後應注意在分娩過程中及時進行能量補充，建議少量、多次半流食。警惕宮縮乏力導致的產後出血，推薦分娩鎮痛。指導母乳餵養和產後康復，樹立良好心態，減少產後抑鬱症的發生，必要時進行心理疏導。加強盆底功能康復鍛鍊，提高生活質量。
福田區婦幼保健院醫生表示，針對高危孕產婦妊娠及產後，福田婦幼提供線上諮詢服務，建立多個微信諮詢群，及時解答高危孕產婦各類問題，提供有效解決方案，全力保障孕婦健康安全。雖說高齡妊娠存有一定的風險，但孕媽們也無需過於擔心，若身體健康狀況良好，順利誕下可愛寶寶不是什麼難事。
記者：嚴珊珊
通訊員：邱淑瑩
編輯：陳建國
