排病反應指的是什麼呢，就是在中醫治療中，中藥、針灸、推拿、氣功等治療方法，激發人體的防禦功能和自我修復功能，以祛除病邪的反應。我們知道，在中醫治療的過程當中，我們的身體或多或少的會出現反應，但是有些反應是由藥物引起的不良反應，有些反應是屬於我們身體驅除病邪的反應，我們稱身體驅除病邪的反應為排病反應。排病反應是我們機體的良性調整反應，對我們人體是有益的。
排病反應雖然廣泛存在於我們中醫臨床的實踐當中，雖然在中醫正規的教科書上沒有提到，但是在歷代的中醫文獻中，有著豐富的記載，比如說東漢著名醫學家張仲景的《傷寒論》提到不少服用有關中藥以後身體的正常反應，火神派醫家清代鄭欽安在他的著作裡面也談到了很多人服用溫陽藥物以後，身體出現的一些正常反應。現分述如下：
一、機體排病的途徑，也就是我們的機體在經過治療以後透過什麼途徑把病邪排出體外。由於邪氣進入人體的部位不同，性質不同，導致的疾病也不同，況且不同的人體體質也不同，因此排出病邪或者病氣的途徑各種各樣，大致可以透過以下的途徑排出體外：
首先是四肢末端。四肢末端就是指腳、手掌。我們兩手和兩足是全身肢體的最末端，也是最容易排除邪氣的地方。一般來說邪氣的來路也是邪氣的出路，所以邪氣多數從機表向軀幹，向內臟侵入，我們的病邪侵入機體是向心性的侵入，而排除邪氣的時候是離心式的，從我們的軀幹，從內臟，向四肢排出體外。根據臨床觀察，侵入人體的病氣透過冷風、冷氣，還有冷汗、粘汗等方式，透過四肢的末端排出體外。
第二個方面是透過面板。人體的陽氣被啟用以後，人體就調動自我調節的機制，各種邪氣可透過面板排出體外。不同的病邪被排出體外的表現形式是不一樣的，比如說我們透過面板排出寒氣的時候，我們一般都會冒冷汗，而排出溼氣的時候會出粘汗，汗黏黏的，甚至有的人黏汗如膠水或黃油，色深，氣臭。出汗的時候我們要及時的用乾毛巾擦乾，避免受風，如果不擦乾，我們很容易又一次感受外邪，而且這個時候不要用冷水沖洗，因為出汗以後我們人體的腠理非常疏鬆，如果用冷水沖洗，則會感受寒氣，也會導致腠理的閉塞，邪氣不能夠得到驅除。
另外，如果在中醫治療中我們透過排汗的方式排除邪氣的話，在治療的時候，我們要求不能夠大汗淋漓，因為大汗淋漓很容易導致患者虛脫，一般患者微微出汗，輕到中等度的出汗，我覺得就可以了。但是如果真的出現大汗淋漓，導致電解質和水的損失，我們及時的給病人輸液，補充一些液體，補充一些電解質，還可以達到補救的效果，或者讓病人喝一些糖鹽水，或者喝一些粥啊，都能起到比較好的作用。所以透過面板排出邪氣的一個重要方式就是透過排汗，從而達到排除病氣的效果，這種方法在我們中醫裡面也是一個非常常用的治療方法，中醫叫做汗法。內經裡面有句話說“其在表者，汗而發之”。
所以我們如果感受了很多寒氣的話，就可以透過這種排汗的方法，把邪氣排出體外。透過面板排病時，有些患者會出現疹子，這也是體內的毒素排出體外的標誌，而對於一些過敏性體質的患者來說，出疹子還更常見。有的人出丘疹，有的出的是皰疹。一般來說出丘疹的人是風熱熱毒排出體外的一種表現。有的人出皰疹，撓破以後會流黃水，那麼這種疹子就是我們人體的溼氣或溼熱排出體外的一個反應。透過面板排出病邪，除了會出疹子外，還有的會發斑，這也是透過中醫治療以後，我們體內的熱毒排出來的反應。
另外有些文獻還記載了，根據疹子出的部位可以推算出排邪的經絡。比如說足底的湧泉穴出的疹子就是少陰經的毒氣排出來，如果是足背部出的疹子的話，那是陽明經的毒邪排出來的部位，其他部位都是如此。另外就是有的患者會說起床以後，房間的氣味很臭，我們通常叫做病氣。如果有的人生病以後，你到他的房間就會覺得氣味怪怪的，這一般也認為是機體的陽氣充足，在睡覺得時候病邪透過面板排出來的反應，所以就表現為臭氣，開開窗戶，通通風就會好一點。像我有一個病人向我訴說，他體內溼氣很重的時候，他身體散發的氣味就特別大而且臭。透過中醫治療，他體內的溼熱得到祛除以後，他的體臭會得到明顯的改善，甚至消失。有的文獻還記載，透過面板排病時還有一種蛻皮反應。蛻皮反應就像蛇脫殼一樣，當然這種在臨床上見得少一點。
第三個方面就是尿液。中醫的飲證患者，有的身體有水腫，有的有體液瀦留，如胸腔積液、腹腔積液，透過中醫治療，患者體內的水飲就會透過大小便排出來，其中透過小便排出來是最重要的途徑。比如說我們有些患者有四肢浮腫，服用藥物以後就會發現小便特別的多，這就是透過中醫治療把體內的水飲排出體外的標誌。一般來說隨著小便量的增多，身體的水飲得到祛除，浮腫就會慢慢消退。還有就是熱邪也會透過尿液排出，比如我們在治療一些體內有熱證或熱毒證的病人時，在服用藥物以後，患者就會發現尿色很黃，而且在排尿的時候尿道有刺痛感，有的還會有灼熱感，這個就是體內的熱毒透過小便排出的一個反應。一般來說隨著尿色的轉淡，小便的刺痛和灼熱感減輕，體內的熱邪就得到比較好的驅除。當然在這種情況下，我們鼓勵患者要多飲開水，以幫助排除這種邪氣。
第四個方面是消化道。消化道排病主要是透過胃腸道，因為胃腸道是多數病邪排出體外的一個通道。體內的廢物、毒素多從大腸排出，透過大便排出。透過大便排病主要表現為腹瀉。有的患者在吃了中藥以後，一天之中能達到5-10次腹瀉，而且大便的顏色非常黑，或者極臭，像水一樣，雖然腹瀉比較厲害，但是如果屬中醫的排病反應的話，腹瀉以後不會有疲勞感，反而會覺得很暢快，因為他體內的邪氣透過大便得到驅除。在臨床上見到不少陽虛證患者。這裡首先解釋下什麼叫陽虛，中醫講究陰陽平衡，陽的話就像我們身體裡的太陽一樣，如果有的人身體的“太陽”能量不足了，就會出現陽虛的表現，比如，冬天特別怕冷，夏天別人到空調房裡沒事，他一進空調房間馬上覺得受不了，對寒冷特別敏感。
在食物方面，陽虛的患者對那些冰冷的食物，性質寒涼的食物也特別敏感。像夏天大家吃綠豆冰，冰啤酒沒事，但是有陽虛證的患者一吃就會覺得胃不舒服，有時還會向醫生講，吹一陣涼風就會覺得胃和肚臍周圍不舒服，要用手捂住。在臨床上對陽虛證的患者我們給予溫陽的治法，可以用四逆湯，裡面的成分為附子、乾薑、甘草。大家知道附子是非常溫陽的，但是很多陽虛證的患者在服用了四逆湯之後還會出現腹瀉，這種腹瀉是邪氣排出的一個反應，所以在這種情況不要驚慌。這種腹瀉剛開始的時候大便的顏色是比較黑的，然後顏色逐漸轉淡，最後轉為黃色的大便而且比較成形。我在臨床上曾遇到過這樣的一位肛周溼疹患者，病程已經有幾年了，多方求治未效，後來他找到我看。
一般溼疹屬溼熱證的特別多，當時我看了他肛周的溼疹，顏色非常的淡白，這和我們平常看到的溼熱型的溼疹有所不同，溼熱型的溼疹顏色看起來比較紅一點，分泌物也比較粘稠。另外，我看到他的舌非常的淡白而質嫩，舌苔薄白而少，舌面潤澤，這也是很明顯的陽虛特徵，所以當時我就給他開了一個附子理中湯。因為我認為他的病證屬脾腎陽虛、不能溫化水液。這個患者在吃了藥以後，前兩天肚子拉的很厲害，當時我覺得很奇怪，一般來說附子理中湯常常用於脾陽虛證腹瀉的治療，但是這個患者服藥後反而腹瀉的很厲害。後來我去翻了一下書，張仲景在《傷寒論》的“太陰病篇”中就說到脾陽虛證的患者，有時在疾病好轉時會出現腹瀉，這種腹瀉正是機體把虛寒之邪排出體外的表現。所以臨床上一些陽虛證的患者，在使用溫陽藥物以後會出現腹瀉，這種腹瀉往往是人體驅除病邪的反應。
另外有的病人在服藥以後，腹中會出現氣體的竄動，就覺得好像肚子裡有氣跑過來跑過去的，或者覺得脹痛，有的患者放屁也比較多一點，有的患者還會打嗝很嚴重，這些現象提示我們，機體的陽氣恢復以後，臟腑的氣機得到良性調節，機體開始疏通氣機、排出不正之氣，這是一個好事。臨床上我們遇到肝氣鬱滯的病人，一般給他服用一些疏肝行氣的藥物以後，患者往往會出現腹內氣體竄動的現象，我們認為這是人體的氣機得到了疏通，是人體良性的調整作用，結果胃腸功能好了，睡眠也好了。如果病邪在上焦部位，所謂上焦就是指我們的胸部，包括心肺，上焦部位的邪氣可透過嘔吐的方式排出體外，比如說象肺癌患者，在服用中藥後會發生頻繁的嘔吐，而且吐出的是粘稠性的痰濁，這就提示，患者透過中醫治療以後，正氣得到恢復，上焦的這些邪氣以嘔吐的方式排出體外。這種方式也是我們中醫治療中驅除邪氣的重要方法。金元時期著名的醫學家張從正就善用“汗、吐、下”三種攻邪方法，吐法即是其中之一。
第五個方面就是呼吸道。一般來說太陽經的寒氣可以透過呼吸道，以打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等方式來排除邪氣。臨床上經常見到病人出現乾咳或痰多，日夜不停；或忽然怕冷、怕風，大量地流鼻涕，鼻塞，打噴嚏，極像感冒。這是太陽經正氣在攻邪的反應。說到這，我想起06的時候，我到馬來西亞去講學，和馬來西亞的同學一起聊天。有一個同學和我聊了一個很有趣的現象，說他在治療一些外感咳嗽的時候用到一個小青龍湯，小青龍湯是治療外寒內飲咳嗽的一首良方，是東漢醫學家張仲景所創立的，這個同學在使用小青龍湯治療外感風寒咳嗽的時候，出現了一個很奇怪的現象，本來用這個方是想給患者止咳，可是病人在服用後咳嗽得更劇烈，但這種咳嗽加劇的現象不會持續很久，一般一兩天之後病人的病情即得到明顯的緩解，所以他覺得很有意思。現在我回想起來，患者的咳嗽也是機體透過呼吸道將邪氣排出體外的表現，咳嗽一過性的加劇為服用藥物以後正氣和邪氣在體內進行劇烈抗爭的反應。透過臨床觀察，風寒邪氣的外排透過咳嗽、打噴嚏等方式，從經脈的一些穴位，從四肢末端排出，還有的患者從呼吸之氣中排出，比如說常見的支氣管哮喘，病人在服用藥物後會出現無原因的感冒，噴嚏、呼吸之氣極為寒冷，我們認為這是呼吸道的排邪反應。
第六個方面是經絡肌表。一般出現排病反應的時候，經絡會產生移痛現象，什麼是移痛現象呢？就是疼痛會隨著經絡的循行部位轉移，比如手太陰肺經開始是在肘部疼痛，治療以後疼痛會逐漸轉移，移動的時候病氣所經過的部位常伴有痛、酸、脹、麻、癢等感覺。一部分病人在排病時周身的肌肉骨節會產生劇烈的疼痛，或者腹痛，甚至是疼痛難忍，這是機體內的陽氣在經絡中執行，把潛伏的陰邪驅逐出來的反應，此時陽氣正在修復病灶，以全面恢復機體的健康。如果機體有溫熱感，則是經絡氣血執行暢通而旺盛的自然反應。比如在臨床上我們治療一些痺證，痺證就是我們常說的風溼性關節炎，類風溼性關節炎，常見關節酸脹疼痛，有的時候我們在治療痺證時，患者會反映說，吃了藥，不但疼痛沒有緩解反而有加重的現象，這其實往往是我們身體的陽氣驅逐陰寒之邪的反應。所以我常常跟患者解釋，這是我們機體驅除邪氣的表現，不要驚慌。這種關節疼痛加重的現象，有可能是經絡在打通之前的一種反應。中醫講“不通則痛，通則不痛”。當中藥激發機體的陽氣以疏通經絡，在疏通前的那一刻，可能這種疼痛會加劇，但是經絡一旦得到疏通以後，這個疼痛就大為緩解。
另外還有就是肌肉萎縮的重病人，在中醫治療過程中會反覆出現全身各處的肌肉疼痛，有時候會劇痛難忍，而且會伴有嘔吐、口渴、發熱的情況，這些都是身體陽氣旺盛，透過經絡肌表向外排出邪氣的表現。臨床上病人多表現為肌肉疼痛數天甚至一到兩個月，然後就發現疼痛的肌肉不萎縮了，不凹陷了，這種修復經絡的反應可以說是驚心動魄的，需要醫生極大的定力和病人極強的信心。
第七是孔竅。我們人體有五官，有各種孔竅，這個孔竅也是邪氣容易侵入的途徑，但也是邪氣容易排出的途徑。我們身體的孔竅，如眼睛，鼻子，耳朵，口，外陰，肛門，尿道。透過孔竅排出邪氣有哪些反應呢，比如說牙痛，耳內的疼痛，耳內流膿，舌尖上火起泡，咽喉又幹又痛，或者早晨起來發現眼屎很多，或者腹瀉，所以透過全身各個孔竅也可以排出邪氣。在這裡我給大家舉個例子，以前我在四川工作的時候就接診過一個小孩，他是一個慢性中耳炎患者，原先都是使用抗生素來治療，但是效果不是很好。我給他看的時候，就開中藥給他服用，治療了一週，還沒有太大的反應，當治療到第二週的時候，他的耳朵裡流出了很多很汙穢很粘稠的液體，裡面還夾有瘀血塊，他父母就感覺很奇怪，為什麼吃了藥以後耳朵裡反而流出了亂糟糟的東西，當時嚇得不得了，就找到我。我就對他父母說，這有可能是服用中藥以後，耳朵裡的毒邪排出的反應，果然，孩子的耳朵排出了許多汙穢的粘液以後，他的中耳炎得到了明顯的緩解。
這個病例給我印象挺深的。有的病人原先嘴巴沒有異常的口味，但是在服用中藥以後感到口苦，口臭，但是隨著治療，這種症狀慢慢的消失了，他體內的熱毒得到了明顯的緩解，這裡出現的口苦口臭都是體內的熱毒之邪透過口腔排出體外的反應。另外象我們先前說過的服用溫陽藥後出現的腹瀉，也是體內的邪氣透過肛門這個孔竅向體外排出的反應。在這裡我還想和大家重點講下，女性透過陰道，透過月經排出身體邪氣的反應。我在廈門曾經有一個女性患者，她來看溼疹，這個患者溼熱很重，同時瘀血也很嚴重，月經顏色很暗黑，血塊也很多，而且經常有痛經的現象，從舌象上看顏色是紫色的。我在治療她的溼疹時，同時也給她用了活血化瘀的藥以治療瘀血證，在治療過程當中，她告訴我，有一次的月經中掉了一塊很大的血塊出來，當時真的嚇了一大跳。我就安慰她說，不要怕，這是中醫治療後，機體把體內的瘀血透過月經的途徑排出體外的表現。通常來說，瘀血的排出，對體內的氣血瘀滯起到了很好的治療作用。
在臨床上，我幫很多女性看月經不調這類疾病的時候，如果有氣滯血瘀，就是氣血不流通的，我都會讓患者把中藥服至月經的第三天，這樣做的目的就是，讓中藥調動機體的調節反應，透過月經的途徑把瘀血排出體外。還有一個女性患者，是來看面部的黃褐斑的。她有兩個地方值得關注，一個就是氣血不流通，有痛經的症狀，第二就是大便不通暢，所以當時治療的時候我就著眼於這兩個方面，第一是通大便，第二是疏通氣血，我還特地囑咐她一定要堅持吃藥到月經的第三天。她新近複診的時候就跟我說，最近一次月經排出的血塊特別的多，排出的好像都是很汙穢的東西，大便也通暢了許多，隨之臉上的黃褐斑也有明顯的改善。所以月經是一個很好的排出體內瘀血的途徑。
機體還有其他一些途徑排出邪氣，比如六經排邪反應，人體突出部位排邪反應，還有所謂的感情反應和言語反應。
排病反應的時間因人而異，如果是病在經絡的話，排病的時間就會短一些，病在六腑的話，排病的時間會長一點，病在五臟，排病的時間最久。因為我們中醫講，經絡比較表淺，六腑次之，五臟就在最裡面。另外排病反應和病人的體質也相關，一般來說陽盛體質最容易排邪，身體壯實的，抵抗力比較強，自我修復的能力也好。陽虛體質是最難排邪的，因為他抵禦外邪、自我修復的功能都比較弱。所以陽虛體質就要經過中醫治療，給他溫補陽氣，從而幫助他排出機體的邪氣。
另外中醫處方的劑量也會影響排病的時間。一般在病人不虛的情況下，方子的劑量大一些，排病就會快一些。
二、機體排邪的方式 邪氣的性質決定排洩的方式。
自然界存在風，寒，暑，溼，燥，火等不同的邪氣，而我們人體內部也會產生不同的邪氣，比如說痰濁，水飲，瘀血等，不同的邪氣排病反應是不同的。一般風邪的排病反應是打噴嚏，流鼻涕，發熱以及身體痠痛，癢，麻，脹的感覺。寒邪的話，臟腑寒邪較重的病人，象四肢的痿、痺等證，服藥後可出現全身怕冷，覺得病似加重，覺得有冷氣往外冒，出冷汗。溼邪一般膠滯於全身的經絡和上中下三焦，表現為肢體的沉重，甚至水腫，所以在排出溼邪的時候，溼邪移於手足，手足除有痠麻痛脹癢等感覺以外，還會起水泡，發溼疹，甚至蛻皮。有的患者全身出黏汗。這些就是溼邪排出體外的反應。
我和大家講一個病案。因為廈門地區氣候非常的溼熱，象溼疹一類的面板病非常高發，這類病人我看得較多。有一個老頭來就診的時候，患溼疹已經三年了，我就給他開了一些藥，後來他吃了一週感覺不錯，他來複診的時候我又給他開了大概十天的藥，之後我就去馬來西亞講學去了。等我回來以後他告訴我，治療到第十天的時候，全身發了很多疹子，撓破以後還會出水，非常的癢。當時無法聯絡到我，所以無法向我諮詢。不過雖然出現了這些狀況，他沒有停藥，堅持吃，一兩天過後，疹子逐漸褪去，他的病也好了一大半。火邪主要是透過斑疹，癢，腫痛，發熱，尿赤，肛門灼熱，腹瀉等方式排出體外。對一些感冒發熱的病人，我很喜歡用的一個處方就是升降散，通常服用這個藥物以後，腹瀉幾下，病情會得到明顯的緩解，燒也會退下來。這主要是透過腹瀉把火熱之邪排出體外，我們中醫的術語叫做釜底抽薪，所以通常在開這劑藥之後我都會叮囑病人一句，這個藥吃了有可能會拉肚子，不要害怕緊張，通常拉了幾次肚子發熱會馬上平息下來。
還有一個就是痰邪，痰溼邪氣主要是透過大量咳痰，無明顯誘因的尿頻，腹瀉，大量排汗等方式排出體外。瘀血排出體外的方式是皮下瘀斑，便血，咳血，還有月經等。如果瘀血是阻滯於經絡的話，病人會出現腰部痛如折，或者體表出現酸，熱，麻，脹，癢如蟲爬，或者腕部出現不自覺地跳動，抽搐。這是元氣執行旺盛，在打通瘀滯的經絡時出現的必然反映。最後是燥邪，燥邪排出體外的方式有舌紅、面紅，大便黑臭等反應，我在臨床上見得不是很多。邪氣的性質也會影響到排病反應的持續時間，一般來說風性輕極易排出體外，而溼性黏排出最慢，寒邪藏於肌肉，相對溼邪又會慢一些，痰邪排出體外最慢。這就是我們說的不同的邪氣性質排出體外的方式不一樣。
三、排病反應與藥物不良反應（含過敏反應）的關係。
藥物不良反應，英文是ADRS,它是指常用量條件下，由於藥物相互作用而發生的意外的與防治目的無關的有害反應。藥物不良反應包括副作用，毒性反應，過敏反應，還有繼發反應等。藥物不良反應可以分為A型、B型兩種。A型不良反應是由於藥物的藥理作用增強導致的，它的特點是可以預測的，與劑量有關的，發生率比較高，死亡率比較低。A型不良反應通常在藥物說明上都有註明。B型藥物作用是與正常藥理作用無關的異常反應。一般很難預測，常規毒理學篩選不能發現，發生率很低，一旦發生後，死亡率很高，所以我們對這種藥物不良反應要很關注。很多網友或民眾，會認為我們中醫治療非常安全，沒有什麼副作用。實際上中藥在治療的時候也會出現一些不良反應。比如說川烏、草烏、附子引起的烏頭鹼中毒，還有蜈蚣，水蛭等蟲類藥和青風藤引起的面板瘙癢等過敏反應，還有關木通，青木香等藥物中含有的馬兜鈴酸引起的腎損害，還有硃砂、鉛丹等引起的重金屬中毒，還有斑蝥，馬錢子，砒霜等引起的中毒反應，所以中藥也會引起藥物不良反應。中藥不良反應，除了對有毒藥物在適應證、劑量和療程方面使用不當外，不能辨證用藥是出現中藥不良反應的主要原因。因為我們中醫非常講究一個辨證論治。比如現在大家的經濟水平明顯的提高，都會買些補品，但是有些人是適宜補的，有些人是不適宜補的，所以我們在進補的時候也要辨證的進補，如果不辨證，比如不能進補的，陽氣比較亢旺的人，你給他吃高麗參，反而會出現藥物不良反應。
機體的排病反應和藥物的不良反應，兩者之間既有區別，但是有時也難以截然分開。以下的幾點有助於二者的區分：
首先是排病反應是機體的良性調整反應，無論反應如何強烈，大多數時候感覺還是很舒服的，患者的精神和身體的狀態良好。比如患者在治療過程中，出現了強烈的腹瀉，但是腹瀉以後患者覺得周身舒適，胃口大開。又比如關節冒涼風，隨著排病反應越排越舒服，關節也隨之溫暖。我的一個女性患者，體內瘀血很重，吃了中藥以後，排出的經血顏色很深，大概排了20天左右才停止，不過她在排瘀血塊的時候沒有感到任何的不適，反而覺得身體很暢快，這就是典型的排病反應。而藥物的不良反應或多或少都會對機體造成傷害甚至引起死亡，所以出現藥物不良反應的時候患者會感覺很難受，精神或身體會產生諸多不適，比如說屬於藥物不良反應的腹瀉，在洩後患者會出現疲乏無力，精神萎靡，食慾不振等。
其次，排病反應通常在機體驅除邪氣以後會停止，即使在服藥期間也是如此，而藥物不良反應只要藥物不中斷，情況就會一直持續不會終止。比如先前說到的溼疹的排病反應，在治療期間疹子發得很多，如果是排病反應的話，三四天以後，身上的溼疹就會有明顯的改善。但如果是藥物的過敏反應，只要你不停藥，疹子就不會退去甚至會加重。這是鑑別兩者的一個方法。要明確的區分兩者我們還需要積累更多的經驗。
中醫臨床上，鑑於排病反應和藥物不良反應有時難以截然區分，因此我們要注意：首先，如果患者在治療期間出現了反應，我們要密切的觀察監測，看看是藥物不良反應還是排病反應。因為有的時候藥物不良反應和排病反應不是一時能認得清楚的，需要經歷一個過程才能區分開來。如果最後確認是排病反應的話，我們不能壓制，反而應當因勢利導，協助機體驅除病邪，但是如果是藥物不良反應的話，需要積極的處理，要停藥，並對出現的不良反應給予治療。其次就是患者在治療期間出現的反應，患者難以耐受，或對身體出現了較大的傷害，甚至危及生命，我們都應當首先考慮是藥物不良反應，要積極地救治。（文章來源於網路，版權歸原作者所有）
