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交匯點訊 好萊塢影星布魯斯·威利斯因失語症而息影的訊息引發了大家的關注。失語症，這個聽起來略顯陌生的病名也讓人好奇。
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失語症是一種什麼樣的疾病？失語症就是不會說話嗎？《科技週刊》記者邀請到南京醫科大學第二附屬醫院神經內科主任吳晉進行科普。
“失語症是神經內科疾病的一種表現形式，與大腦語言中樞受損有關。”吳晉介紹，人的言語功能受一側大腦半球支配，這一側也被稱為優勢半球。優勢半球的語言神經中樞出現病變，會導致患者在語言表達、理解上出現障礙，這就是失語症。
作為一種神經中樞缺損症狀，失語症按中樞神經的損傷部位和表現形式不同，可分為運動性失語、感覺性失語、命名性失語，還有失讀、失寫等等。運動性失語是由大腦優勢半球額葉下回後部的布羅卡氏區（Broca區）的運動性語言中樞發生病變導致；而位於大腦優勢半球的顳上回後部（韋尼克區，Wernicke區）的感覺性語言中樞或者顳中回後部發生病變，則引發感覺性失語和命名性失語。
因不同神經中樞間距離較近，一個血管的病變往往就會同時影響多箇中樞。因此，失讀、失寫等症狀不太會單獨存在，一般會和伴隨運動性、感受性失語出現。
運動性失語是常見的失語症型別之一，表現為患者能理解別人說話，自身卻“言不由衷”。吳晉舉例說，如有些病人在回答問題時，明明知道今天是星期一，甚至可以用肢體語言告訴你正確答案，但在表達的時候卻會有找詞困難、言語減少或語速減慢、語調障礙等狀況。
感覺性失語患者沒有運動性失語患者的發音、語調和詞彙量的障礙，他們的問題是“聽得到但聽不懂”。他們往往聽覺傳導通路正常，大腦的感覺性語言中樞卻無法整合聽到的資訊。因此，他們理解不了別人在說什麼，也無法透過聽覺來修正自己語言表達上的錯誤，導致“答非所問”“胡言亂語”。
顧名思義，命名性失語是患者無法叫出某些物品的名稱。吳晉說，這類患者會拿筆寫字，會用遙控器開電視，但是叫不出鋼筆、遙控器等物品名稱。書寫障礙患者，手指靈活度、肌張力都正常，抄寫能力尚可，但自己寫字就會“提筆忘字”“提筆錯字”……
對失語症的診斷也並不容易，不是所有的語言表達障礙都屬於失語症。吳晉介紹，要先排除心因性因素、情緒波動、意外刺激、聽覺障礙、聲帶問題等其他因素導致的語言障礙，再考慮失語症。“失語症確診後一般按卒中症來治療。”吳晉說，臨床上診斷到的失語症多由腦卒中引起，單獨診斷為失語症的病例較少，三分之一的腦卒中患者會產生各類語言障礙。
“按人群比例來說，容易出現失語症的人群，往往也是腦卒中的易發人群。”吳晉介紹，像高血壓、高血糖、高血脂、高粘血栓、高尿酸血栓、冠心病、頸動脈狹窄、抽菸喝酒、肥胖、打鼾及部分不健康的生活方式等，只要是腦卒中的危險因素，也是可能造成失語症的危險因素。
現今腦卒中的發病率增高、發病人群年輕化，吳晉表示，對於腦卒中和失語症的干預措施分兩級，一級預防包括有糖尿病、高血壓家族史的人群，要嚴格低鹽低脂飲食，不抽菸不喝酒保持健康的生活方式；二級預防是如果本人已經存在高血壓、糖尿病或心臟問題，則要對症用一些心腦血管的藥物，儘可能預防腦卒中的發生。
預防之外，要了解腦卒中的識別的“BE FAST”原則，“B”（Balance）指平衡功能障礙；“E”（Eyes）指眼睛狀態是否有重影、缺損、眼震；“F”（Face）指觀察面部是否對稱；“A”（Arms）指兩臂是否一側出現麻木無力；“S”（Speech）指語言表達障礙；“T”（Time）指出現以上情況，應第一時間到醫院就診。治療越早、恢復效果越好，畢竟“晚一分鐘開通血管，將死亡190萬個腦細胞”。
“失語症的治療結果是因人而異的，有部分患者能慢慢‘學會’說話。”吳晉提醒，藥物治療和康復訓練相結合能幫助一部分患者恢復正常生活，但這個過程往往十分漫長。就如同教一個小嬰兒從牙牙學語開始掌握語言技能，需要康復期患者家屬的耐心與支援。失語患者長期與人交流不暢、交流減少導致的心情焦躁抑鬱，會對患者的性格和恢復產生不利影響。他表示，一定要多交流、多溝通、多陪伴，儘可能讓患者回到正常的生活狀態裡，而不是把病人孤立，使之與社會脫節。
新華日報·交匯點記者 蔣明睿 實習記者 張子健
編輯: 王甜
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