小孩感冒發燒很平常，但如果高燒不退，就要想到川崎病，沒有及時治療，可能會出現冠狀動脈受損，導致後天性心臟病。浙江省人民醫院兒科這段時間收治了3例川崎病，兩個女孩和一個男孩，年齡都在5歲以下。兒科主任醫師朱海嶠覺得這個病，很有說一說的必要。
高燒多日不退，應想到這種病的可能
果果今年4歲，發熱2天，化驗血常規發現白細胞和C反應蛋白極度升高，最初是以“膿毒症”收治入院的。住院後，朱海嶠及副主任醫師陳國慶等仔細觀察病情發展，一種疾病逐漸露出真容：除持續發熱，依次出現楊梅舌、手指末端硬腫，卡介苗接種處皮膚髮紅，及手心、足底出現了紅色斑疹；使用抗菌素治療後複查血中炎性指標沒有明顯下降，血小板有進行性增高，頸部淋巴結也有增大……結合症狀特徵，確定診斷為川崎病。
接下來，按照治療常規，果果體溫下降，複查炎症指標也逐漸恢復正常。體溫正常後，果果兩天出院。
“該病診斷一個先決條件就是發熱要大於5天，還須具備其他幾條依據，包括：皮疹、楊梅舌、淋巴結腫大，指趾端脫皮、眼結膜充血。如出現冠狀動脈擴張，那麼診斷條目數也可以放寬，不需要具備幾條也可以診斷。”朱海嶠主任表示，對於診斷條件不足的，但仍然可診斷的，在學術上稱之為不完全型川崎病。我們遇到3例川崎病患兒發熱都不足5天，在臨床上很容易忽略，造成延誤診斷。鑑此，我們認為，在小兒不明原因發熱時間大於72小時，而且高燒不退，都應該想到孩子患了川崎病的可能。
川崎病若沒及時診治會危害心臟
朱海嶠介紹，川崎病是一種與感染相關的自身免疫性血管炎。
“川崎病的主要危害在於冠狀動脈病變，這是兒童後天性的心臟病的主要原因。這個病的早期診斷非常重要，如果在發病後10天以內及時診斷並使用丙球治療，可以預防冠狀動脈損害的併發症。錯過了診斷治療的時機，那麼危害就比較大。”
朱海嶠表示，孩子一旦出現發熱，很多人首先會想到急性上呼吸道感染。但如何從感冒的患兒中篩查出川崎病，醫生需要一些臨床經驗，家長也需要認識川崎病。
一、普通的感冒通常會伴隨呼吸道的症狀，包括咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛等。而川崎病就不一定有這些症狀，它的特徵包括髮熱、皮疹、眼部充血、楊梅舌、手指硬腫成脫皮等等。
二、一旦發現有異常，有疑似的症狀，及時就診、檢查與診斷，避免錯過最佳的治療時機。
三、除急性期治療外，川崎病後期隨訪也很重要。因冠狀動脈的病變有的發生在發病後數週，一旦發生冠脈變化，恢復過程會延續一到兩年，建議患兒應在門診隨訪兩年，定期複查心臟超聲。
“本週氣溫前高後降，起伏較大，需防範孩子上呼吸道感染等疾病。” 朱海嶠主任提醒。
【來源：杭+新聞】
