跪姿雖然不常用到，但有時要從床底下找東西，清理地板或者整理床鋪，跪下對肌肉的要求比較高，是行走時的40%，坐在椅子上只需要5%。有些患者關心換了人工膝蓋還能不能跪下，有些醫生認為可以，另一些則覺得不行。

到底能不能跪下？

2020年的一項研究調查了255名患者（288個人工膝關節），他們從2018到2019年進行了首次膝關節置換，其中一些人從來沒有跪下過，或者不敢跪下，在醫生的輔導下，他們開始嘗試跪下。

• 196個人工膝關節可以在沒有疼痛，或者輕微不適的情況下跪下，佔總數的68%，剩下的32%依然不能跪下，但有可能繼續改進。

另一項研究針對176名患者，得出的結論大為不同，只有28%的人可以跪下，72%的人在手術後嘗試過跪下，但都沒有成功，醫生髮現手術前有下跪困難的人，手術後依然難以完成。

儘管這兩項研究的範圍還是比較小，但有兩點基本可以肯定：

• 男性，年齡較小，手術後更容易跪下。女性，上了年紀，手術後更難跪下。
• 手術前關節周圍軟組織，肌肉，肌腱，韌帶，保留得越好的，手術後更容易跪下。

不能跪下的原因

運動範圍：運動範圍是指膝關節彎曲和伸展的角度，腿完全伸直需要0度，坐在椅子上需要90度，上樓梯大約83度，繫鞋帶105度，跪下時需要110度以上，根據一項調查，100個能系攜帶沒有疼痛的人，手術後大約有一半可以跪下。手術前的膝關節運動範圍直接影響手術後的效果。有些患者由於手術做得太晚，膝關節僵硬嚴重，肌肉萎縮，甚至出現了殘疾，手術後的運動範圍也會有限。

疼痛：通常情況下，手術後的疼痛和僵硬屬於正常現象，傷口需要癒合，人工關節周圍的新骨也需要生長，痛感的頻率會隨著時間漸漸變弱變低，即使在膝關節置換一年後，也可能偶爾會感到不適。有些患者為了避免疼痛，不做任何運動範圍大的動作。

恐懼：在一項針對122名患者的研究中，63%的患者說他們不能跪下，醫生測量了他們的跪地能力，發現其中74%的人其實是可以跪的，之所以不敢跪的原因，一是怕疼，二拍損壞人工關節，怕進行二次手術。

怎麼辦？

首先手術不宜拖延太久，骨關節炎一旦發展不可逆，如果已經有了惡化的徵兆，關節中的軟骨磨損殆盡，肌肉萎縮，關節畸形就可能隨之而來，膝蓋也可能會變形，有些患者原本可以進行部分膝關節置換，最後不得不採取全膝關節置換，更重要的是，手術後很難達到理想的屈曲和伸展度，因此醫生會建議一些患者不要下蹲或者下跪。

選擇醫生也同樣重要，經驗豐富的醫生不僅能成功地完成手術，還能對術後康復和術前教育提供幫助。手術方案也有一定的影響，例如不同的切口部位對術後疼痛和活動度有關，患者面板感覺遲鈍區域越小，下跪能力就越好。

醫學科普，僅供參考。

參考資料：

《Is Kneeling Possible After Knee Replacement》，VerywellHealth, 2020.

《What Functional Activities Are Important to Patients With Knee Replacements》，Orthopaedics Research.