警惕“獨家保密配方”降壓中成藥-成分利血平的手術危險性

近日收治入院一例普通腹部手術患者。入院時既往史問詢發現其高血壓病史，口服的藥物既不是氨氯地平片，也不是纈沙坦厄貝沙坦氫氯噻嗪片等型別。是一種中成藥物膠囊，名稱為“某某零”。

問診時沒有再仔細追問下去，患者自己和家人也說記不清藥物成分了，是一個當地中西醫醫師“獨家配方”配置的藥物粉末裝配成膠囊使用。

於是按照術前準備進行檢測、檢查。無特別異常指標。按照常規擬定明天手術。

下午，麻醉醫師來訪視病人。過了一會，她說，患者在服用“北京零號”，含有利血平，因此為了安全，按照要求是需要停手術的。

這下子炸鍋了。

是誰確定這款高血壓是“北京零號”？

追問病人，病人不知道自己服用的藥物具體成分。但是麻醉醫師認為存在風險，要求停手術。

於是主要的問題就在於，找到證據，證明患者現在口服的藥物不含利血平。畢竟“某某零“並不一定等於“北京零號”。

聯絡患者當地醫院，醫師，藥房。最後從藥房口中得知，這款“保密配方”的降壓中成藥包含利血平成分。

手術停了。兩週後再安排手術。

問題來了，為什麼服用利血平後，患者需要停手術。

“北京零號”：即北京降壓0號，複方利血平氨苯蝶啶片。是我國早期使用的一款長效降壓藥物，應用達幾十年。

其作用機制：成分氨苯蝶啶12.5mg，利尿劑，保鉀排鈉。氫氯噻嗪12.5mg，排鈉排鉀。硫酸雙肼屈嗪12.5mg，用於擴張血管，舒張血管平滑肌。利血平0.1mg，中樞+外周雙重交感神經抑制劑，耗竭交感神經節後纖維末端所含的去甲腎上腺素。產生抑制去甲腎上腺素的神經作用，導致血壓下降。平日無明顯影響。

但是，如果全麻手術。術中患者對麻藥的外周迴圈作用極為敏感，非常容易出現顯著的血壓下降和心率減慢。這種服用了利血平的患者對術中搶救使用的各種腎上腺素類藥物均無明顯療效。也就是說，術中出現低血壓，嚴重的失血，將導致患者難以挽回的重要器官臟器供血困難。

因此，麻醉術前都會建議停用含利血平相關藥物至少一週以上。

降壓中成藥並不一定都包含利血平，但是包含利血平的降壓藥一定要提前告知手術醫師，否則很危險。