醫學發展需要創新驅動，而原始創新在心臟病學的發展中發揮著舉足輕重的作用。2021年12月18日，在中國心血管健康大會（CCHC 2021）開幕式的“院士講堂”中，同濟大學陳義漢院士對新一輪科技革命的特徵和目標定位進行了介紹，並對中國疾病防治存在的“研究關口嚴重後移”、“基礎與臨床部分脫節”和“缺乏自己的特色和高地”等問題進行了全面剖析。他表示，目前我國心臟病學原始創新仍然任重道遠。
我國心臟病學原始創新存在的問題
在新一輪科技革命中，創新依然是核心驅動力，新一輪科技革命或將在新一代資訊科技、生物技術、新能源技術、新材料技術、智慧製造技術等領域取得突破。科技創新的正規化革命正在興起，大資料研究成為繼實驗科學、理論分析和計算機模擬之後新的科學正規化。
陳義漢院士指出，我國在心臟病學原始創新方面，還存在一些問題：
- 研究的關口嚴重後移。我國自古有大醫治未病的預防理念，防重於治，應該把疾病防治研究的重點放在零級、一級、二級預防層面，而不是停留在三級預防層面。
- 一些研究偏離重大科學問題。沒有科學價值的研究是誤入歧途，不針對重大科學問題的研究是浪費。
- 基礎與臨床部分脫節。許多研究淺嘗輒止，未完成整個鏈條，很難走到實際應用。
- 少有自己的特色與高地。在一些領域，容易跟隨西方科研成果的步伐，亦步亦趨，缺少靈活性。應該在學習與借鑑的基礎上，走出自己的道路。
- 思想禁錮。科研思路仍然不夠開闊，會導致自我禁錮在前人的發現、既有的學說、以及流行的模式裡。
針對上述問題，陳義漢院士為我國疾病防治優先發展主題給出了自己的建議。
- 首先要重視預防研究，將研究的重點放在疾病的預防層面。
- 第二，重視自主智慧財產權的新藥研發，中國少有原創心血管疾病藥物，需要重點攻關。新藥研製道路漫長，瓶頸在於前期基礎研究，在於先導化合物的發現。
- 第三，對關鍵干預靶點進行深度發掘。心力衰竭和心律失常治療治療效果不盡人意，原因在於疾病發生的核心機制和關鍵干預靶點尚未發現。
- 第四，探尋新技術新方法，在心律失常介入領域、冠心病介入領域和結構性心臟病介入領域，仍比較缺乏自己的新技術和新方法，需要加大探尋的力度。
- 最後，關注醫療器械的國產化。
突破瓶頸，抓住重點：心臟疾病防治研究方向概覽
針對心臟疾病這一學科，陳義漢院士對當前發展現狀做了系統梳理，並給出具體建議。他指出，心律失常防治存在以下問題：
- 抗心律失常藥物療效不滿意，且可以導致致命性心律失常。
- 心律失常的非藥物治療尚存在諸多弊端和缺陷。
- 心律失常發生原理和機制認識上還存在盲區。
因此，從問題出發，心律失常防治中需要優先發展的主題包括以下幾方面：竇房結自主節律的起源、異位自主節律的發生機制、顫動的物理學和生物學原理、心律失常的干預靶點和化學藥物研發、心律失常的生物治療。
其他亞專科方面，陳義漢院士均一一做了介紹。冠心病防治研究方面重點為冠狀動脈介入技術、脂質調控藥物和冠心病細胞治療。
- 在先天性心臟病防治使命方面，尋找先天性心臟病的環境危險因素應該是先天性心臟病防治研究的重點所在。
- 在心肌病防治方面，今後的研究重點可能是基於這些分子的共性機制的發現、共同干預靶點的發掘和基於這些缺陷基因、機制和靶點的精準醫療。
- 高血壓防治的使命是繼續積累和運用這些大資料來實現高血壓病的預警預報和早診早治。
- 心臟瓣膜病防治重點在於人工需膜的研發和介入技術的改進。
- 心力衰竭防治研究重點則是最佳化心肌細胞能量使用的藥物、心臟功能輔助裝置/人工心臟和心肌細胞增生技術。
實現科研成果轉化，堅持以人為本
科研創新，知易行難，每一步轉變都需要時間歷練。陳義漢院士預測，從現在到2025年前後將是中國烙印新概念、新理論、新標準、新指南和新技術的原始積累期。而2030年前將可能是科研創新爆發期。如何從原始累積期完成創新爆發期的過渡，非一朝一夕之力。
- 首先，仍要強化基礎研究，要從制度上重視源頭性、根本性、奠基性、帶動全域性和具有普遍性的開創性研究。
- 其次，堅持自由探索與頂層設計並舉。一方面，全力支援科學家的自由探索；另一方面，也重視頂層設計，把握好重大科技前沿。
- 第三，加強創新文化建設。營造濃厚的創新氛圍，激勵和培育創新思維，始終堅持“自主創新、重點跨越、支撐發展、引領未來”的科技發展方針。
- 第四，以人為本。科學研究，人才是關鍵。要不拘一格地任用具有創新意識、創新精神、創新思維、創新知識、創新能力並具有良好的創新人格的人才。第五，有所“為”，有所“不為”。中國心血管疾病防治研究的戰略重點在於中國心血管疾病一級預防研究、自主智慧財產權的心血管疾病新藥研發、心血管疾病關鍵干預靶點的發掘、中國原創的心血管疾病防治新技術和新方法的探尋和推進心血管疾病醫療器械的國產化程序。
- 第六，追尋重大科學問題。潮流科學不恆久，最重要的是找到重大科學問題，圍繞重大科學問題的獨立研究依然是主流。
- 第七，轉化醫學是偉大的戰略。我們需要加大基礎研究，為轉化提供積累，轉化醫學高瞻遠囑的卓越戰略。
- 第八，重視臨床研究。中國擁有世界上最豐富的臨床資源，世界需要中國的臨床資料，臨床研究的步伐在部分方向上已經超越基礎研究的步伐。
- 第九，堅持循證醫學思想。循證醫學強調任何醫療決策應建立在最佳科學研究證據基礎上。
- 第十，精準醫學是循證醫學的升級版，是醫學的極致，也是轉化醫學的終極形態。
（來源：心血管健康聯盟資訊平臺）
