導讀：人參和黃芪，當歸和地黃，到底有什麼相同點和不同點？看看寧夏醫學院的李雪巖先生怎麼說！
人體的陰陽失調，是疾病發生的基本原因。所以治病的原則，就是利用藥物的陰陽效能的作用，來調整人體陰陽的偏衰或偏亢，以達陰陽協調，疾病消失的目的。
氣與血是人體生命活動的物質基礎。氣屬陽，血屬陰，二者相互依存。陰血的化生，賴陽氣的功能；而陽氣的功能，又必須依附陰血的物質來供養。
參、芪、歸、地，益氣養血是它的主要效能，為臨床常用的藥物。
四者各有專長，黃芪補氣中之陽，人參補氣中之陰，當歸補血中之陽，地黃補血中之陰。在臨床上往往是相互配伍，以取得綜合的療效。
01
黃芪補氣中之陽
黃芪性微溫，味甘，為補藥之長，故尊之曰“芪”。（《說文》：芪母也。）
《金匱》黃芪建中湯治虛勞裡急，用黃芪溫和中陽。
李東垣著《脾胃論》進一步闡發“人以脾胃中元氣為本”的觀點，主張“益氣昇陽”，用黃芪以促進脾胃陽氣的升發。
《世醫得效方》又宗仲景黃芪主治表陽虛之旨，創立玉屏風散以固表陽。
《本經》謂主大風者，因它可深入骨谷之中，驅逐風邪的外達。謂主癰疽，久敗瘡者，以其升發之力，排膿生肌。
表陽虛者，助陽固表；表水浸留者，溫陽行水；氣虛下陷者，昇陽固脫，皆顯示出它對臟腑之氣的衰減現象，起到煥發、激進、升提、增強等作用。所以說，黃芪能補氣中之陽。
02
人參補氣中之陰
古所用之人參，即今之黨參。黨參性平，味甘。
《本經》謂其主五臟，李東垣常雲，血虛以人參補之。
在補氣生血的方劑中，常以人參、黃芪等藥相配伍。黃芪在補氣中能發揮其昇陽、補中、生髮（逐邪、內託）、固表等效能，而人參在補氣中能發揮其滋陰、潤燥、生血、止汗等效能。
氣虛者，補其不足，因而仲景治表虛則用黃芪，治裡虛則用人參。
張壽甫曾治胸中大氣下陷二則，“因一當外感之餘，津液鑠耗，人參兼能滋津液，一當久病之餘，元氣虧損，人參兼能固元氣也”。
可知人參能益氣滋陰，而黃芪能益氣昇陽。同屬補氣之藥，而又有專主陰陽之別，互相配伍，則其效益彰。
03
當歸補血中之陽
當歸味甘，微辛，性溫，為生血、活血的主藥。
張壽甫依其效能，辨知“其力能升能降，內潤臟腑，外達肌表”。味辛性溫故言能升，所以有破瘀生新以及外達肌表通行經脈的效能，因其液濃而味甘，故有內潤臟腑的功效。
當歸在血證中，虛者可補，實者可破，因其具備能升能降之長，所以說，當歸能補血中之陽。
《金匱》當歸芍藥散、當歸生薑羊肉湯，後世的當歸補血湯，歸脾湯等，俱用當歸補脾生血；
血府逐瘀湯，仙方活命飲、補陽還五湯等用當歸活血、化瘀，因其能滋生陰血，又能活血開痺。
舉凡婦科的通經活血、補血、潤燥以及外科瘡癰諸證，無不應手奏效。
04
地黃補血中之陰
地黃性寒，微苦微甘，有益陰、清火、涼血、生血的效能。《本經》謂主折跌絕筋、傷中、逐血痺、填骨髓、長肌肉。
當歸、地黃同屬補血之要藥。因當歸專於補血中之陽，故具有血虛者能生，血瘀者能活，血寒者能溫，血燥者能潤等功效。
二者雖同有生血、潤燥的作用，但又有活瘀與止血，溫寒與清熱之別。故常在補益陰血與活血去瘀的方劑中，當歸配伍地黃，陰陽相系相資，血虛者易於滋生，血瘀者能去瘀生新。
氣血在生理上既是臟腑功能活動的物質基礎，又是臟腑功能活動的產物。它運行於全身，在各個組織與臟腑之間起到推動與濡養的作用。
氣中有陽有陰，血中有陽有陰，這是物體中存在著的相互對立，相互依存的必然規律，它在氣血的功能中保持著相對的平衡，推動著機體的生長與發育。
若陰陽失調，失去平衡，產生偏盛偏衰，也就是疾病發生的基礎。
黃芪補氣中之陽，能益氣昇陽；人參補氣中之陰，能益氣滋陰；當歸補血中之陽，能生血活血；地黃補血中之陰，能生血益陰。四者所主，各有專長，藥與症合，使陰陽得以協調，故其效方著。
注：本文選摘自《寧夏中醫藥學術經驗彙編》，1986年編寫。
