我的頸動脈斑塊，吃了一年多魚油了，花了幾千塊，咋還越來越嚴重了？
昨天見到了好久沒見的朋友老張，一見面他就問了這樣一個問題，仔細一問，原來他在去年體檢的時候，發現了高血脂，頸動脈粥樣硬化斑塊的問題，聽說吃深海魚油能降血脂，於是就買了深海魚油來吃，就這樣一直堅持了1年多。
今年再次進行例行體檢時，本以為血脂已經恢復，血管已經軟化的老張，檢查結果卻讓他備受打擊：血脂並沒有降下來，動脈粥樣硬化的情況也沒有緩解，頸部超聲顯示，頸動脈內中膜的厚度進一步增加，這表明頸動脈的斑塊也有增大的趨勢。
老張百思不得其解，想不通為啥花了幾千塊吃魚油，血管卻一點也沒軟化，難道是買到假貨受騙了？
我給老張說，你先彆著急，也先別給我看你的檢查結果，根據你給我說的這些資訊，我先給你“算一算”，你可以對照檢查結果，看我“算”得準不準。
老張更急了：你個藥師改行做算命先生了？你要能算準，我就服了你。
我給老張打賭，如果我能算得基本準確，你不用服我，只需要你按照我給你的建議去調理血脂，控制斑塊，你說行不行？
老張說：一言為定！
結合老張的情況，我給他“算”出了以下幾點：
1、老張的高血脂問題，甘油三酯不一定高，但可能存在低密度脂蛋白膽固醇升高的情況，這個值有可能超過了4.9mmol/L，除了有高血脂，老張的血壓還有可能也偏高。
2、體檢後醫生建議老張長期服用他汀，但老張沒有吃。
3、老張發現高血脂以後，動脈硬化斑塊以後，抽菸喝大酒，不愛活動的習慣都沒改。
4、老張的體重比一年前不但沒有降低，還進一步升高了。
老張聽我說完，瞪大了眼睛，你這也太神了，我剛才看了看檢查報告，真的是低密度脂蛋白膽固醇高，雖然沒到4.9，也差不離，是4.8，血壓剛剛超過140，我覺得剛剛超標，也就沒在意。他汀藥醫生給我開了，我聽說這玩意長期吃傷肝還會得糖尿病，就沒吃。要說生活方面，我確實沒太注意，今年比去年又胖了十斤。
其實我這哪是“算”出來的，老張的情況，是很多朋友普遍存在的一種心理，擔心長期吃藥副作用傷身體，有正好聽到一種說法，吃某種“天然保健品”，能夠起到作用，於是就堅持吃，但這種花錢不少，堅持服用的“天然產品”，真的能夠起到保健作用，真的能軟化血管嗎？自己卻並不瞭解。
低密度脂蛋白升高要重視，深海魚油降脂作用有限
對於老張的血脂情況，吃深海魚油控制血脂，是完全不對症的。
低密度脂蛋白膽固醇是我們身體裡的“壞膽固醇”，也是造成動脈血管壁炎性損傷，在血管壁內皮下方形成沉積，最終形成斑塊的主要物質和主要風險因素。在心血管疾病風險評估，和心血管疾病風險控制方面，低密度脂蛋白膽固醇都是首要的控制目標，像老張這種情況，應該將低密度脂蛋白膽固醇至少控制到2.1mmol/L以下才更好。
而深海魚油是提取在深海魚類中的一種不飽和脂肪酸成分，其主要成分包含DHA和EPA，研究發現，大劑量，高純度（主要成分含量超過80%）的魚油，對於各項血脂指標中的甘油三酯有一定的調節作用，但對於低密度脂蛋白膽固醇，長期吃魚油並不能降低。
隨著研究的不斷進展，目前上市的新型藥物中，魚油類製劑是高純度二十碳五烯酸（EPA）的單一製劑，降低甘油三酯的效果更理想。
因此，想吃魚油保健品來降低低密度脂蛋白膽固醇，改善動脈粥樣硬化斑塊，還是遠遠不夠的。
他汀類藥物是控制血脂，降低心血管風險的基礎藥物
想要把升高的低密度脂蛋白膽固醇降下來，吃魚油是不行的，他汀類藥物才是真正能夠降低低密度脂蛋白膽固醇的基礎藥物，他汀類藥物透過抑制肝臟的膽固醇合成來降低血脂，具有降低總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，抑制血管炎症，降低心血管風險的作用，目前仍然是臨床上用於血脂控制的基礎用藥。
老張這樣的情況，服用他汀類藥物才是最適合的選擇，透過合理使用他汀類藥物，加強低密度脂蛋白膽固醇控制，把這個值控制到2.6，甚至是1.8以下，就能夠大大降低心血管疾病風險，頸動脈硬化斑塊的問題，得到一定的改善也是完全有可能的。
很多朋友擔心他汀類藥物的副作用風險，實際上，任何藥物都有可能產生不良反應，而不良反應的發生機率通常都是非常低的，不管轉氨酶升高，還是肌肉痛，還是其他的一些不良反應風險，如果能夠及時瞭解關注，定期做好用藥安全的相關指標複查，長期吃他汀引發嚴重不良反應的風險，還是很低的。
降低心血管風險，生活調理，不良習慣的改變不可或缺
想要改善動脈粥樣硬化，想要減小斑塊的風險，光堅持吃藥，還是遠遠不夠的。
改掉生活中的不利於健康的壞習慣，如吸菸，長期大量飲酒等，保持健康的飲食結構和飲食習慣，合理作息，保持平和樂觀心態，積極進行運動鍛鍊並做好長期堅持，肥胖者注意控制體重等方面，都是保持心血管健康的生活基礎，也是讓我們身體保持健康狀態的重要基礎，長期堅持，對血管健康帶來的獲益是巨大的，也是保護血管健康，延緩動脈硬化程序，降低斑塊進展風險的重中之重。
最後，結合老張的情況，我給了他幾點建議——
- 就醫評估自身的心血管風險情況，請醫生結合情況開具他汀類藥物，加強血脂控制。
- 長期服用他汀期間，要定期複查肝功能，注意肌肉痛等不良反應，並定期檢查血脂，儘量確保血脂控制到2.1以下。
- 注意合理飲食，加強運動鍛鍊，控制體重，戒菸限酒，別熬夜，保持平和心態，這些方面都要注意做到。
- 同時也要注意做好血壓監測，如果保持健康生活方式，血壓能夠降到130/80以下，就可以不吃藥，但如果降不下來，就還得吃降壓藥。
希望他能夠信守我們的約定，積極堅持，如果真的能做好上述幾點，來年再次檢查身體時，相信他的各項指標，特別是動脈硬化斑塊的問題，真的會有令他驚喜的改善。
