【藥說】清除幽門螺桿菌，用藥方法有講究！

藥說專欄

專欄文章由市中心醫院藥學部藥師撰寫，內容涵蓋各種合理用藥知識，實用、精彩！敬請關注！

王先生今年46歲，2個多月以來經常出現胃部疼痛不適，尤其餐後不適症狀表現明顯，到醫院就診，行幽門螺旋桿菌檢測結果為陽性，醫生開具了艾司奧美拉唑腸溶片、阿莫西林膠囊、克拉黴素片和膠體果膠鉍膠囊四種藥物，四聯療法清除幽門螺旋桿菌，連用14天。

患者到藥學門診諮詢藥物使用方法，藥師告知患者：每天早餐前、晚餐前半小時空腹服用艾司奧美拉唑腸溶片；每天早餐後和晚餐後服用阿莫西林膠囊和克拉黴素片；而膠體果膠鉍膠囊的服用方法是每天服用4次，分別是早、中、晚三餐前半小時服用，晚上臨睡前再加服一次；也可以膠體果膠鉍日劑量分2次分別於早餐前和晚餐前服用。這四種藥物服用方法需要特別注意，否則就會起不到應該有的療效，還可能會產生不良反應，為什麼要這樣服藥呢？

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人體的胃酸分泌需要存在於胃壁細胞內的質子泵運轉，對於胃酸分泌過多而引起消化性潰瘍的患者，就需要使用質子泵抑制劑（簡稱PPI），不讓壁細胞內的質子泵運轉或者讓質子泵運轉效率下降，從而減少胃酸的分泌。艾司奧美拉唑就是一種PPI，其作用原理是空腹服用在小腸吸收之後，與胃壁細胞的質子泵結合，不讓質子泵發揮作用而起到抑制胃酸分泌的作用。

餐前半小時服用艾司奧美拉唑腸溶片後，等到病人吃飯時，吸收到血液中的奧美拉唑正好可以結合胃壁細胞內質子泵，有效發揮抑制胃酸分泌的作用，餐後胃液pH值就會升高，酸度降低，此時口服阿莫西林膠囊和克拉黴素片，藥物在胃中崩解釋放，在較高的pH值條件下，阿莫西林和克拉黴素殺菌活性最強，在局部發揮殺滅幽門螺旋桿菌的作用，抗菌藥物進一步吸收到血液中也可繼續發揮抗菌作用。如果奧美拉唑餐後服用，就不能有效地抑制進餐引起的胃酸過度分泌，不能發揮與抗菌藥物的協同作用，抗潰瘍效果就好明顯降低。同樣的，如果餐前服用阿莫西林膠囊和克拉黴素片這兩種藥物，就會刺激性比較大，引起胃部的疼痛和不適。因此，同樣的藥物用藥時間和用藥的方法不一樣，效果也會不同。

膠體果膠鉍膠囊為胃腸粘膜保護藥。空腹服用後，在胃液的酸性條件下膠體果膠鉍可形成溶膠，該溶膠與潰瘍面及炎症表面有強力的親和力，能形成保護膜，隔離胃酸，保護受損的粘膜，這就像人體的表面面板被劃破了，進行包紮一樣。膠體果膠鉍還可刺激胃腸粘膜上皮細胞分泌粘液，促進上皮細胞自身修復。膠體果膠鉍對受損粘膜的粘附性較強，尚能殺滅胃內幽門螺桿菌，進一步促進潰瘍面的癒合。

14天的四聯抗潰瘍療法結束以後，必要時患者可繼續服用艾司奧美拉唑腸溶片2周，以進一步鞏固抗潰瘍療效，提高幽門螺桿菌清除率，達到徹底治癒消化性潰瘍和防止復發的作用。

供稿：藥學部 司繼剛

編輯：陳圓

稽核：宣傳科