國醫大師徐景藩教授對慢性萎縮性胃炎的認識，認為病機分以下四點

南京中醫藥大學代金鐘透過資料探勘總結國醫大師徐景藩教授對慢性萎縮性胃炎的認識，認為病機分為以下四點：

①脾胃後天，氣虛為本。脾胃氣虛是萎縮性胃炎發病的根本原因，從本病的疾病特點來看，本病病程較長，反覆不愈，久病多虛，易致脾胃受損。該病好發於中老年人，此類患者脾胃虛弱，抵禦外邪無力，脾胃之氣亦常不足。再看萎縮性胃炎致病因素，《明醫雜著》雲：“唯飲食不節，起居不時，損傷脾胃，胃損則不能納，脾損則不能化，脾胃俱損，納化皆難，元氣斯弱，百邪易侵。”《脾胃論》載：“喜怒憂恐，損耗元氣，脾胃氣衰，元氣不足。”《證治準繩》雲：“諸蟲臟腑不實，脾胃虛也。”由此可見，飲食不節、勞倦失度、情志不暢、HP感染等諸多因素均可損脾傷胃，導致脾胃虧虛。縱觀萎縮性胃炎疾病特點、致病因素，脾胃氣虛乃其發病之本不無道理。

②體陽用陰，陰虛為常。胃為陽土，喜燥惡溼，胃的受納腐熟功能不僅依賴胃氣的推動蒸化，亦有賴於胃中津液的濡潤，胃之津液乃水谷受納腐熟的物質基礎。《素問·陰陽應象大論篇》雲：“陽化氣，陰成形。”胃體黏膜濡潤稠厚，胃中腺體泌酸化物，這與胃陰的濡養作用密切相關。在治療本病時，應當時刻注意胃中津液的防護，防止燥邪耗氣傷陰，或誤用苦寒瀉下傷陰。經雲：“人年四十而陰氣自半”，胃陰易虛是中老年人的生理特點，胃陰不足是常見病機。飲食辛辣，嗜食菸酒，內熱壅盛，灼損胃陰；所欲不遂，肝氣鬱結，鬱久化熱，耗傷胃陰；久病失治，誤服苦寒，損及胃陰；感染HP，溼熱久鬱，熱化傷陰。《血證論》中雲：“胃燥不能食，食少不能化，譬如釜中無水，不能熟物也。”胃陰不足，失於濡養，運化無力，納谷減少，日久則胃腑受損，黏膜變薄，腺體萎縮，發為此病。

③木能疏土，肝鬱為要。《血證論》雲：“食氣入胃，全賴肝木之氣以疏洩之，而水谷乃化。”肝胃之間，位置毗鄰，緊密相連，生理互助，病理相關。中焦脾胃，一髒一腑，一升一降，乃氣機升降樞紐，若氣機升降適宜、平衡協調，則脾胃運化正常，氣血津液乃化。肝主疏洩，喜條達而惡抑鬱，善調暢全身氣機，促進脾胃運化，有助膽汁排洩。若肝氣暢達，疏洩有司，則脾胃升降得宜，納運有常；若肝失疏洩，氣機不暢，則胃氣奎滯，水谷不化。《脾胃論》曰：“所勝妄行者……肝木狂則挾火勢，無所畏懼而妄行也，故脾胃先受之。”肝失疏洩，氣機壅滯，滯而不暢，橫逆犯胃，發為胃病，正如葉天士所言：“肝為起病之源，胃為傳病之所。”臨床上肝氣鬱滯所致脾胃疾患甚為多見，徐景藩教授認為肝胃不和是重要病機，格外強調肝木對胃土的影響。情志失調，先傷脾胃。患者一般情緒不暢，加之恐癌、畏癌也理，更易導致肝氣鬱結，疏洩失職，加重病情。

④病機複雜，兼證勿忘。《素問·痺論》雲：“飲食自倍，腸胃乃傷。”萎縮性胃炎患者脾胃虛弱，運化無力，食滯不化，反而損傷脾胃。《素問·陰陽應象大論》雲：“中焦生溼。”脾主運化，佈散水精，水谷不化，停而為溼，困阻脾胃。葉天±言：“病初氣結在經，久病則血傷入絡。”本病病程日久，氣病及血，形成血瘀，閉阻胃絡，黏膜萎縮。由此可見，食滯、溼阻、血瘀等諸多因素皆可損傷脾胃，導致發病。本病病理因素較多，臨床症狀不定，病勢纏綿難愈，病機複雜多變。徐景藩教授認為脾胃氣虛、胃陰不足、肝胃不和為該病主症，然食滯、溼阻、血瘀、胃寒等兼證亦不容忽視。三型論治同時，應當把握兼證，靈活變通。主症日久可誘發兼證，兼證不愈又可加重主症，故臨床治療時應全面考慮，顧慮周詳，整體審查該病病理、病機。