錢江晚報·小時新聞 通訊員 於雪瑤 徐尤佳 記者 曹露婷
三歲的小男孩“小葡萄”看上去比同齡的孩子小很多，父母覺察到同年齡的孩子都在“躥”個子，自己的兒子卻一點變化也沒有。不僅如此，小葡萄偶爾會捂著肚子哭鬧，會講話後也經常告訴父母自己肚子痛痛的。
眼看情勢不對，爸爸媽媽帶著小葡萄來到杭州市中醫院泌尿科找到黃亞勝主任醫師，“最近一週孩子痛了有十來次，還出現了血尿。”小葡萄爸爸顯得憂心忡忡。
做了腹部彩超和CT後，醫生們發現患兒左腎並輸尿管上段擴張，左腎集合系統分離2.0cm，CTU提示左腎及輸尿管上段積水。“從檢查結果看，他因輸尿管狹窄畸形造成了腎積水，尿路感染，這就是腹脹、腹痛、尿血的原因。” 黃亞勝表示，小葡萄患的是泌尿系統梗阻性畸形導致的小兒腎積水，積水已經影響了兩側的腎臟，必須立刻手術，否則會影響日後的腎臟發育和全身健康。
杭州市中醫院
為避免手術對患兒腸道造成影響，手術團隊採用了經後腹腔路徑的腹腔鏡手術，術中醫生們從患兒腎臟內放出了200多毫升的尿液，並且發現患兒的左輸尿管腎盂連線處狹窄，腎盂積水擴張且與周圍組織黏連嚴重。經過周密考慮後，手術團隊不得不切除狹窄畸形的輸尿管並進行整形工作，萬幸的是，小葡萄的腎臟沒有造成永久性損害，不妨礙以後的日常生活。
杭州市中醫院
病情如此嚴重，小葡萄的媽媽後悔不已：當初在懷孕後期的彩超檢查時，她就被告知胎兒有腎積水的可能。孕檢醫生也曾叮囑孩子出生後要及時診治，但她卻忽視了這個提醒，導致孩子的病情加重。
黃亞勝表示：小兒腎積水早期沒有任何症狀，除非特殊檢查，否則是不容易被發現的。因此患胎兒腎積水的嬰兒出生後，定期檢查十分重要，如果家長能及時隨訪則會是另一種結果。
難以言喻的危害——小兒腎積水
腎積水是腎臟疾病的一種，一般都是由於泌尿系統堵塞，導致腎盂擴張而滯留尿液引起的，還可能會引發腎結石、腎萎縮等疾病，患者可以分為先天性和後天性兩類。
黃亞勝指出：80%的小兒腎積水是腎盂輸尿管連線部梗阻所導致的，腎盂和輸尿管連線的地方堵住了，妨礙了腎盂的尿順利排入輸尿管，導致腎臟的集合系統擴張。許多孩子在胎兒時期輸尿管就生長異常，比如輸尿管高於腎盂、輸尿管兩頭的連線處天生狹窄，出生後若沒有及時處理，那患上腎積水是遲早的事情。
還有一小部分的小兒腎積水病例是膀胱輸尿管反流所導致。正常情況下人體尿液是從腎臟經由輸尿管到達膀胱，然後排出體外，尿液逆流就是尿液從膀胱倒灌回輸尿管，甚至迴流到腎臟的一種異常現象。此時腎臟同時會有準備流到膀胱的尿液以及從膀胱倒流回來的尿液，這個時候腎臟的水份就會過量最終造成腎積水。
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早發現早治療，小兒腎積水不容小覷
小兒腎積水大多是屬先天性的疾病，患者大多沒有症狀，也不會有疼痛的感覺。但是等到有症狀出現的時候，腎臟可能已經被感染了，而發生感染的年齡從幾個月大到十幾歲的都有。小孩的腎臟並不是很成熟的腎臟，每一次的感染就會破壞一部分的腎功能，而且這個過程是不可逆的。
隨著影像學技術的提高、普及以及對孕檢的重視，越來越多的腎積水得以在患兒出現症狀前，甚至是在出生前就成功發現，且並不是所有的腎積水都需要手術治療。治療腎積水首要的任務是查明病因，針對不同的病因擬定相應的治療方案。需要特別指出的是，小兒腎積水的治療目的不是要消滅積水，而是為了解除尿路梗阻，通暢尿液引流，減少泌尿系感染，從而保護腎臟的功能。
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