11月14日是聯合國糖尿病日，今年的宣傳主題是“人人享有糖尿病健康管理。”。資料顯示，中國糖尿病患者人數近1.3億，居全球第一，而糖尿病患者的肺結核患病率比正常人高出4—8倍。糖尿病患者人數的增加，給結核病的防控也帶來了更大的挑戰。
“糖尿病屬於內分泌疾病，肺結核屬於呼吸系統疾病，二者屬於‘姐妹病’，一旦‘結伴’就會相互影響，給治療帶來一定的難度。”11月11日，在聯合國糖尿病日來臨之際，湖南省胸科醫院內三科主任梁珍表示，糖尿病患者體內含糖量高，代謝紊亂，可為結核分枝桿菌快速生長、大量繁殖提供良好的營養環境。而糖尿病患者自身抵抗力差，因此，當血糖控制不好時，就容易感染肺結核。
由於糖尿病患者合併結核病的臨床表現常常不典型，易與感冒、肺炎等疾病混淆，容易被漏診，以此延誤病情診斷，導致治療難度加大或是傳染家人。
不良習慣，致多種疾病纏身
來自婁底的張強（化名）就遇到了這個棘手的狀況。51歲的他已經患糖尿病兩年多，體重更是曾在一年內就下降了28斤。
今年10月份，公司組織職工體檢，經過常規胸部CT檢查後，發現了張強的肺部陰影。為查明病因，張強在當地醫院完善痰找抗酸菌及分子生物學檢查後，診斷為肺結核。為求進一步治療，張強來到湖南省胸科醫院內三科就診。
“我一直都按時吃降糖藥，但血糖就是控制不好？怎麼現在還得了肺結核呢？”張強十分疑惑。
隨後，醫生在與張強的聊天中發現了問題的答案。原來張強一直有抽菸、喝酒、熬夜等不良生活習慣，雖然按時服藥，但他的不良生活習慣還是沒改過來，並且煙癮極大，一天吸菸量達20支。不僅如此，幾乎每天還要小酌幾杯白酒，再加上工作經常需要熬夜通宵，這才使張強的身體每況愈下。
目前，內三科醫務人員根據張強的病情，為其制定了個性化的治療方案，並積極引導他戒菸、戒酒，調理飲食習慣。
反覆咳嗽，糖友患上“姐妹病”
與生活習慣較差的張強不同的是，70歲的李富中（化名）一直注意生活飲食習慣、按時服藥，卻也出現了糖尿病、結核病“結伴”而來的情況。
10年前李富中被確診了糖尿病，一直以來，他都規律服藥，病情控制良好。但近半年來，李富中開始出現反覆咳嗽、咳痰、氣促、乏力等症狀。上個月在醫院檢查時，醫生髮現李富中雙肺病變，隨即他被轉往了湖南省胸科醫院內二科進行治療。
在完善相關檢查後，李富中被確診為肺結核合併糖尿病。湖南省胸科醫院內二科醫護人員對李富中的病情制定了個性化的治療方案。經過半個月的規律抗結核治療、合理控制血糖後，李富中的咳嗽咳痰已明顯好轉，血糖控制得也日趨平穩。
“我的家人曾經得過肺結核，沒想到我還是中招了。”由於家中有人患過肺結核，所以李富中在生活習慣上一直都很注意，千防萬防，還是沒能防住糖尿病讓自己免疫力下降從而引發結核病。
一旦‘結伴’，將加重病情
“糖尿病患者，在免疫力下降的情況下很容易引發結核病。”湖南省胸科醫院內二科主任李芳白表示，當糖尿病遇上結核病，可不只是“1+1=2”的簡單疊加，其危害後果不可小覷。因此，提升民眾對糖尿病合併結核病的正確認知，顯得十分重要。
李芳白介紹，糖尿病患者高血糖狀態抑制機體免疫功能，易患各種感染性疾病，結核病就是其中之一。另外，“糖友”的高血糖狀態對機體代謝會產生影響，出現高脂血症，蛋白質代謝紊亂，這也會促進結核菌生長而且不利於結核病灶的癒合。因此“糖友”應該積極控制血糖，避免感染結核病，一旦患上結核病，在抗結核治療的同時，應該積極降糖，改善機體代謝紊亂狀態，以利結核病的痊癒。
李芳白提醒，當糖尿病患者血糖控制欠佳，或者出現有兩週以上咳嗽、咳痰、盜汗、午後發熱等症狀，應引起注意，及時到醫院就診。同樣，肺結核患者在生活習慣與治療未改變的情況下，若出現病情加劇，或雖正規治療病情卻不見好轉，痰中結核菌久治不消，尤其是中老年患者，應及時監測血糖。值得注意的是，家族中如有糖尿病史，應定期檢查血糖，控制飲食，積極運動，提高自身免疫力。
來源：@湖南省胸科醫院 陳思雨 楊正強
