中藥方劑和解劑-和解少陽

1.小柴胡湯《傷寒論》

【組成】柴胡 黃芩 人參 甘草 半夏 生薑 大棗

【功用】和解少陽。

【主治】1．傷寒少陽證。往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽乾， 目眩，舌苔薄白，脈弦。

2．熱人血室證。婦人中風，經水適斷，寒熱發作有時。

3．瘧疾、黃疸以及內傷雜病而見少陽證者。

加減變化 若胸中煩而不嘔，為熱聚於胸，去半夏、人參，加瓜蔞清熱理氣寬胸；渴者，是熱傷津液，去半夏，加天花粉止渴生津；腹中痛，是肝氣乘脾，宜去黃芩，加芍藥柔肝緩急止痛；脅下痞硬，是氣滯痰鬱，去大棗，加牡蠣軟堅散結；心下悸，小便不利，是水氣凌心，宜去黃芩，加茯苓利水寧心；不渴，外有微熱，是表邪仍在，宜去人參，加桂枝解表；咳者，是素有肺寒留飲，宜去人參、大棗、生薑，加五味子、乾薑溫肺止咳。

本方常用於治療感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、產褥熱、急性乳腺炎、睪丸炎、膽汁返流性胃炎、胃潰瘍等屬邪踞少陽，膽胃不和者。

使用注意 因柴胡升散，芩、夏性燥，故對陰虛血少者禁用。

【附方】

柴胡枳桔湯（《通俗傷寒論》） 柴胡 枳殼 姜半夏 生薑 青子芩 桔梗 新會皮錢 雨前茶

功用：和解透表，暢利胸膈。

主治：邪踞少陽證偏於半表者。往來寒熱，兩頭角痛，耳聾目眩，胸脅滿痛，舌苔白滑，脈右弦滑，左弦而浮大。小柴胡湯原就有若干加減法，後世據此加減化裁者更多，今選柴胡枳桔湯為例，意在說明參、草、大棗等益氣匡正之品，並非和解少陽必用之藥。原書謂本證系“邪鬱腠理，逆於上焦，少陽經病偏於半表證也，法當和解兼表，柴胡枳桔湯主之。”證既偏於半表，治當促邪外透為宜，故加枳、桔、陳皮，暢胸膈之氣，開發上焦。去棗留姜，亦是用其辛散之功，助柴胡透邪。雨前茶（上等綠茶）清熱降火，利水去痰，助黃芩清瀉邪熱。如此配合，使少陽經證偏於半表者，得外透而解，升降復而三焦通暢，自然諸症悉除。

2.大柴胡湯《金匱要略》

【組方】柴胡 黃芩 芍藥 半夏 生薑 枳實 大棗 大黃

【功用】和解少陽，內瀉熱結。

【主治】少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，鬱郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協熱下利，舌苔黃，脈弦數有力。

加減變化 兼黃疸者，可加茵陳、梔子以清熱利溼退黃；脅痛劇烈者，可加川楝子、延胡索以行氣活血止痛；膽結石者，可加金錢草、海金沙、鬱金、雞內金以化石。

本方常用於治療急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石症、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽陽明合病者。

【附方】

厚朴七物湯（《金匱要略》） 厚朴 甘草 大黃 大棗 枳實 桂枝 生薑

功用：解肌發表，行氣通便。

主治：外感表證未罷，裡實已成。腹滿，大便不通，發熱，脈浮而數。

本方原治裡有濁氣實熱並夾有表邪者。方中重用厚朴下氣散滿，配枳實、大黃盪滌實熱，又有桂枝、生薑解表散寒，甘草、大棗調和諸藥。合而成方，表裡雙解，則腹滿愈而表邪除。對裡邪甚而表邪微者，頗為適宜。

3.蒿芩清膽湯《重訂通俗傷寒論》

【組成】青蒿 淡竹茹 仙半夏 赤茯苓 青子芩 生枳殼 陳廣皮 碧玉散（滑石、甘草、青黛）包，三錢(9g)

【功用】清膽利溼，和胃化痰。

【主治】少陽溼熱證。寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水，或嘔黃涎而黏，甚則乾嘔呃逆，胸脅脹疼，小便黃少，舌紅苔白膩，間現雜色，脈數而右滑左弦者。

加減變化 若嘔多，加黃連、蘇葉清熱止嘔；溼重，加藿香、薏苡仁、白蔻仁以化溼濁；小便不利，加車前子、澤瀉、通草以利小便。

本方常用於治療腸傷寒、急性膽囊炎、急性黃疸型肝炎、膽汁反流性胃炎、腎盂腎炎、瘧疾、盆腔炎、鉤端螺旋體病屬少陽溼熱痰濁內阻者。

4.達原飲《溫疫論》

【組成】檳榔 厚朴 草果仁 知母 芍藥 黃芩 甘草

【功用】開達膜原，闢穢化濁。

【主治】溫疫或瘧疾，邪伏膜原證。憎寒壯熱，或一日三次，或一日一次，發無定時，胸悶嘔惡，頭痛煩躁，脈弦數，舌邊深紅，舌苔垢膩，或苔白厚如積粉。

加減變化 如兼脅痛、耳聾、寒熱、嘔而口苦，此邪熱溢於少陽經，本方加柴胡以引經；如兼腰背項痛，此邪熱溢於太陽經，本方加羌活以引經；如兼目痛、眉稜骨痛、眼眶痛、鼻幹不眠，此邪熱溢於陽明經，本方加幹葛以引經。，

本方常用於治療瘧疾、流行性感冒、病毒性腦炎屬溫熱疫毒伏於膜原者。

【附方】

1．柴胡達原飲（《重訂通俗傷寒論》） 柴胡 生枳殼 川樸 青皮 炙草 黃芩 苦桔梗 草果 檳榔 荷葉梗

功用：宣溼化痰，透達膜原。

主治：痰溼阻於膜原證。胸膈痞滿，心煩懊惱，頭眩口膩，咳痰不爽，間日發瘧，舌苔厚如積粉，捫之糙澀，脈弦而滑。

2．清脾飲（《濟生方》） 青皮 厚朴 炒白朮 草果仁 柴胡 茯苓 黃芩 半夏 甘草炙， 姜五片。

功用：燥溼化痰，洩熱清脾。

主治：瘧疾，熱多寒少，口苦咽乾，小便赤澀，脈來弦數。

達原飲、柴胡達原飲、清脾飲三方均能主治瘧疾，組成中均有厚朴、草果、黃芩、甘草四味，均可燥溼清熱。但達原飲重用檳榔辛散溼邪，且配知、芍清熱滋陰，防諸辛燥之品耗傷陰津；柴胡達原飲則無知、芍之滋膩，而用柴胡、枳殼、桔梗、青皮、荷梗、檳榔，具有透邪外出，升降氣機，通暢三焦之功；清脾飲則配柴胡、青皮、白朮、茯苓、半夏，治療痰溼阻於膜原（半表半里）而成瘧者