去年遇到一個病號，糖尿病血糖控制不好，面色無華，身體虛弱，尿頻，走路不穩，說家裡刨出來一個大何首烏，想用來泡水喝，我說你慎用，生何首烏有嚴重的肝毒性。
我還聽來一個故事，一個小夥子，在地裡刨出來一個大何首烏，他不知道聽誰說何首烏大補，用來煮水喝，導致急性肝衰，差點沒救回來。
所以說啊，很多人認為何首烏是 補藥，亂吃一通，是很危險的。
我們說何首烏入藥，是很有講究的。
首烏根入藥，分為生首烏和制首烏，首烏藤也入藥，這就得細分來說。
生首烏
如上圖，生首烏的根和切片是這樣子的。
生首烏味苦、甘、澀，性溫，歸肝、心、腎經，能解毒消癰，潤腸通便。
味甘、溫，無毒。主五痔，腰腹中宿疾冷氣，長筋益精，能食，益氣力，長膚，延年。《何首烏錄》
何首烏甘，添精種子，黑髮悅顏。《壽世保元》
功近當歸，亦是血中氣藥。《重慶堂隨筆》
不難看出，何首烏自古以來就被譽為補藥，補腎，補血，補精，烏髮，益壽。
現代中藥學認為，何首烏是滋補類強壯藥，能促進血液的新生和發育，對於延緩衰老有效，常用於鬚髮早白，腰膝痠軟，瘰癧，腸燥便秘的治療。
但是，近代藥理學研究發現，生首烏有肝毒性。
近 20 年來，有關何首烏及其製劑導致肝損傷的報道屢見不鮮，這其中包括了服用生何首烏、制何首烏、首烏藤的複方、中成藥和保健食品等。
但是，常規毒理學研究卻得出了與之相反的結論。
無論是生品還是炮製品，或是其不同提取部位，在實驗動物最大耐受劑量範圍內，均未見明顯的肝臟毒性反應，提示機體在正常情況下使用何首烏是安全的。
大量實驗表明，何首烏的服用劑量和服用時間，與肝損傷發生並沒有直接關係，由此可以推斷，何首烏的肝損傷可能存在易感人群。
藥物基因組學研究證實，何首烏肝損傷與機體因素特別是免疫相關遺傳差異有關，並且發現了何首烏誘發肝損傷的易感基因，研究表明，何首烏僅對極少數特定人群有肝損傷風險，但對絕大多數人群是安全的。
以上是基於現代藥理學研究對何首烏毒性的認識。
制何首烏
一般而言，生何首烏、制何首烏在藥性、功效和毒性方面有較大差異，生何首烏毒性大於制何首烏，這已經是業內共識。
但是對於制何首烏的毒性，中醫界並沒有統一意見。
一項對於何首烏生熟異用的多重病例分析報告顯示，制首烏製劑發生藥物性肝損的時間相對較長，出現嚴重不良反應報道較低，提示了炮製減毒的可能性。
也有學者認為，制首烏毒性很小，甚至無毒，常規劑量和長期服用，未見毒副反應。
首烏藤
首烏藤又叫合歡藤，是養血安神的常用藥。
首烏藤的功效，古書中記載甚少，到了近代的《本草正義》才有記載。
《本草正義》雲：首烏藤“治夜少安寐”。
現代臨床普遍用來治療失眠，由於性味平穩，往往不需要嚴格辨證，加入治療不寐的方劑中，可以說是一味特異性藥。
不過，《本草綱目》何首烏的條目後，提到“何首烏莖葉，風瘡疥癬作癢，煎藥沐浴，甚效。”
現代臨床研究表明，首烏藤對治療免疫性面板過敏有效，可能是與其抗變態反應和免疫抑制的作用有關。
一般認為，夜交藤無毒，小劑量和長期服用，未見其毒性反應的報到。
藥物存在個體差異性，現代研究也表明首烏藤不是絕對的“安全”，所以說制首烏和首烏藤也不是絕對安全的。
