近日，北京積水潭醫院手外科主任陳山林團隊成功實施了世界首例機器人輔助下定製化金屬3D列印人工橈骨遠端置換術。在機器人精確定位導航下，不僅極大地提高了橈骨遠端假體置換的精確度，更為進一步提高腕關節假體置換手術的滿意度奠定了基礎。
患者劉先生曾於去年不幸發生意外，導致其左腕關節橈骨遠端粉碎骨折，關節面受累明顯，橈骨遠端嚴重塌陷。未經石膏保守治療，最終橈骨遠端發生畸形癒合。
患者聽聞北京積水潭醫院這裡有最先進的治療手段後，慕名找到陳山林就醫。經過一些評估檢查，同時與團隊內副主任醫師薛雲皓、主治醫師楊辰共同商討後，陳山林認為該患者關節面損毀嚴重，已經進展至晚期腕關節炎階段。如果採用傳統的橈骨遠端截骨矯形治療，將無法解決關節面問題，術後可能繼續殘留關節疼痛。經過多次與患者充分溝通交流，最終為患者採取橈骨遠端人工關節置換術。
橈骨遠端人工關節置換術，是將患者受累的橈骨遠端關節面替換為人工材料，經金屬3D打印製作，完全定製化匹配患者的關節角度與大小。一次手術不僅改善患者關節角度及橈骨長度，實現傳統手術目的，更可同時解決關節面粉碎的問題，減輕患者術後疼痛，改進關節功能。同時，橈骨遠端假體的擺放位置與術後功能有極大的關係。陳山林團隊利用醫院先進的機器人手術系統，將假體位置精確擺放，實現和術前規劃完美匹配。
歷經3個多小時的手術，患者的橈骨遠端被全新的人工假體所代替。同時因採用機器人輔助精準定位，假體擺放位置非常滿意，完全實現術前模擬情況。相信經過一段時間的康復鍛鍊，患者一定能夠獲得滿意結果。
團隊主要成員劉暢介紹：“目前我們已經完成了兩種不同設計的全腕關節假體置換、經腕中關節半腕置換及橈骨遠端置換手術，假體設計基本滿足了各種腕關節疾患的治療需求，未來，期待儘早開展多中心臨床研究。”
“腕關節假體手術需要精益求精，無論是設計還是實施手術，要求都比較苛刻。透過機器人輔助截骨，可以在滿足截骨範圍的同時，最大限度保留韌帶結構的完整性；機器人輔助下置入導針，可以將假體柄置於最理想的位置，假體的力線和壓配都能達到最佳。理論上講，有望進一步解決腕關節假體存在的問題，最佳化治療結果。希望可以進一步推廣到各種腕關節置換手術，造福更多患者。” 陳山林說。
文/北青-北京頭條記者 蔣若靜 通訊員 劉暢
編輯/譚衛平
