長了口腔潰瘍，吃飯疼、說話疼、刷牙更疼……口腔的每一次「輕微牽動」，就好像酒精滴到傷口一樣疼，除了含淚忍住，什麼都做不了。

普通口腔潰瘍一般可以自愈，但有一些很危險。《生命時報》採訪專家，劃出需要就醫的潰瘍，並教你如何預防。

受訪專家

重慶大學附屬腫瘤醫院頭頸腫瘤中心主任 吳 劍 主治醫師 龔靖淋

首都醫科大學附屬北京地壇醫院口腔科副主任醫師 付 茜

口腔潰瘍超兩週不愈要警惕

口腔潰瘍多數時候忍忍就過去了，但也有人口腔長潰瘍總不好，還越來越嚴重。反覆發作、經久不愈、持續存在的口腔潰瘍，如果在初期沒受重視，可能會錯過最佳治療時機，引起後患。

據瀟湘晨報，重慶一位患者長了一顆口腔潰瘍，兩個多月了都沒好，而且越長越大，越來越疼，經過一系列檢查後確診為口腔癌。

其實，錯把口腔癌當成口腔潰瘍並不是個例。在臨床上，根據發生部位，常見口腔癌分為舌癌、牙齦癌、頰黏膜癌、顎癌、口底癌等。其中，舌癌大多發生在舌側緣，也可發生在舌尖、舌背，大多表現為潰瘍型，容易被誤認為是“潰瘍”。

為此，專家提醒，口腔潰瘍超過2周不愈就要警惕。如果同時伴有言語不清、張口受限、吞嚥疼痛、舌固定、牙齒疼痛鬆動、頸部摸到相對固定的腫大淋巴結等，應儘早就醫，明確診斷，評估病情，千萬不要存在僥倖心理。

口腔癌是發生在口腔頜面部的惡性腫瘤的總稱，進展速度快、浸潤範圍廣、預後比較差，所以早發現、早治療尤為重要。

平時可定期做口腔黏膜檢查，也可每天刷牙時自查7個部位：

臉部

看臉部左右是否對稱；再看表面面板，觀察顏色是否相同；注意突出的地方，如痣、硬塊是否比先前變大、變厚或顏色改變。

唇

檢查時用手將上下唇均往外翻，自己觀察是否有異常情形，如潰瘍或突起、白斑。

牙齦

將唇往外翻，使牙齦部分露出，檢查頰側及舌側，看顏色是否有異，表面是否有腫塊、潰瘍、出血及不正常的牙齒動搖。

兩頰黏膜

頰部內面是口腔癌的好發部位，表面常呈乳頭狀或潰瘍狀，近咬合面處易被牙齒咬到，留意其是否有病變、損傷。

舌及口底肌肉

檢查時將舌頭伸出嘴外，左右擺動，檢視舌頭的活動性，正常情況下應該很靈活。接著將舌頭捲起，檢視舌腹面，看左右舌緣、口腔底部組織，用手指觸控口腔底部有無突起。

顎部

檢查時將頭向後傾，口張開即可見到（舌在嘴裡往上翹所接觸的平面），注意有無任何潰瘍、粗糙表面或突起。

頸部兩側

檢查時以手觸控兩側頸部，看有無硬塊，包括頸部各區大於2釐米的淋巴結群。

6種口腔潰瘍很危險

什麼樣的口腔潰瘍需要看醫生？存在以下任意一條都建議去口腔科進一步檢查：

01面積

口腔潰瘍面積過大，最大直徑超過0.5釐米。

02時間

絕大多數口腔潰瘍7~10天就能痊癒。但如果同一處潰瘍數週或數月不愈，需及時去醫院檢查。

03形狀

潰瘍的形狀凹凸不平、邊界不清。

04伴隨其它症狀

除了潰瘍，還伴發了其他症狀，比如發熱、皮疹、腹瀉等。

05位置

危險潰瘍的好發部位，常見於舌尖兩側、舌根兩側、兩側頰部。

06其它部位疼痛

除了潰瘍部位疼，還會伴有其他部位如舌頭、牙齒等的疼痛。

但這種不好的口腔潰瘍發病率很低，大多數時候是複發性口腔潰瘍，1~2周內可自愈，以週期性反覆發作為特點。

口腔潰瘍，三分治七分養

口腔潰瘍具有複發性、週期性、自愈性等特點，通常見於唇內側、舌頭和軟顎等部位，常伴有明顯疼痛，影響日常生活質量和正常進餐。口腔潰瘍病因有：

• 精神心理因素：如精神壓力；
• 飲食因素：頻繁食用醃製、燒烤、煎炸類，或過燙、過硬的食物；
• 維生素和微量元素的缺乏：如鐵、鋅、維生素B1、B2、B12及葉酸等；
• 口腔衛生因素：口腔不清潔，刷牙習慣不好；
• 遺傳因素：口腔潰瘍的遺傳率為8.2%；
• 免疫因素：機體免疫力下降時發生率升高，如熬夜、過度疲勞、感冒等；
• 細菌因素：口腔潰瘍與幽門螺桿菌密切相關。

根據口腔潰瘍的發病因素，建議三分治七分養：

“三分治”，體現在醫學上的對症治療：可以歸為三類，含漱液、止疼藥、促癒合藥，分別從清潔口腔、減輕疼痛、加速癒合上來治療口腔潰瘍。長了口腔潰瘍，越早應用這些治療方法，潰瘍癒合速度就越快。

“七分養”，指生活方式的選擇：加強運動，改善體質；保持充足的睡眠；不挑食，多吃黃色和深綠色的水果蔬菜，例如橙子、黃瓜等；多飲水，保持大便通暢，經常用溫水漱漱口，保持口腔衛生。

老年人口腔潰瘍反覆發作，查查牙：

臨床發現，有老年人因為放任嘴裡的牙殘根不管、不合適的假牙將就著使，結果蹭來蹭去，腮幫子三天兩頭被磨出潰瘍來，最後潰瘍處癌變了。所以，提醒老年朋友，有壞牙一定要趕緊處理，不然“創傷性”口腔潰瘍可能會找上你。

最後提醒，還要避免口腔的創傷和易過敏的食物藥物，例如咬傷、牙刷過硬的劃傷等。▲

本期編輯：鄧玉 本文作者：生命時報特約記者 熊志翔

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