脂肪肝即脂肪性肝病，是以肝細胞脂肪過度蓄積和脂肪變性為特徵的臨床病理綜合徵，是臨床常見病和多發病，其發病率和檢出率逐年增加，目前已成為我國最常見的慢性肝病之一。脂肪肝與胰島素抵抗和遺傳易感密切相關，肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高脂飲食、酗酒等單獨或共同成為脂肪肝的易感因素。有25%的輕度脂肪肝無明顯臨床症狀，隨著病情發展，中、重度脂肪肝可出現右上腹輕度不適、肝區隱痛、疲倦乏力、上腹脹痛、食慾不振、噁心、嘔吐等症狀，肝細胞發生脂肪變性時可被B超發現。脂肪肝如不及時干預，會進展為脂肪性肝炎，最終有一部分患者會發展成肝硬化甚至肝癌。
脂肪肝的西醫治療主要包括改變生活方式、控制體重、減少腰圍、改善胰島素抵抗、糾正代謝紊亂（二甲雙胍、吡格列酮、他汀等）、保肝抗炎藥物防治肝炎及肝纖維化（水飛薊賓、多烯磷脂膽鹼、硫普羅寧、熊去氧膽酸、雙環醇、甘草酸製劑、谷胱甘肽等）。中醫須辯證治療，分為肝鬱氣滯證、肝鬱脾虛證、痰溼內阻證、溼熱蘊結證、痰瘀互結證等5個證型，今天孫藥師為大家介紹3種治療脂肪肝的中成藥。
大黃䗪蟲丸組方為熟大黃、土鱉蟲(炒）、水蛭(制)、虻蟲(去翅足，炒）、蠐螬(炒）、乾漆(煅）、桃仁、地黃、白芍、黃芩、炒苦杏仁、甘草。方中熟大黃苦寒，性沉不降，專於下瘀血，破瘕積聚，推陳致新，善行血分，走而不守；土鱉蟲味鹹性寒，入肝經血分，逐瘀通經，消癥，共為君藥。水蛭、虻蟲破血逐瘀消癥；蠐螬、乾漆、桃仁破血逐瘀，祛積消癥，通經止痛，共為臣藥。地黃、白芍養血涼血，斂陰生津；黃芩清熱解毒，苦杏仁破壅降逆，潤燥結，共為佐藥。甘草益氣補中，調和藥性，為使藥。全方活血破瘀，通經消癥。
現代藥理學研究證實，大黃䗪蟲丸具有鎮痛、抗腦出血、抗動脈粥樣硬化、抗血栓、抗腫瘤、保護腎臟、抗脂質過氧化、抗肝纖維化等作用。大黃䗪蟲丸可減輕膠原纖維沉積，減少降低血清谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶活性，降低血清總膽紅素、透明質酸、層粘連蛋白及生長轉化因子β1含量，增加血清干擾素γ含量。適用於脂肪肝的輔助治療，辯證為痰瘀互結證。尚可用於治療子宮肌瘤、乳癖、子宮內膜異位症、閉經、黃素化未破裂卵泡綜合徵、異位妊娠、慢性丙型肝炎肝硬化、室性早搏。
茵梔黃顆粒組方為茵陳提取物、梔子提取物、黃芩苷、金銀花提取物。方中茵陳味苦性微寒，善能清熱祛溼、利膽退黃，為治療黃疸之要藥，為君藥。梔子清三焦火邪，除肝膽溼熱而退黃；黃芩清熱燥溼、瀉火解毒，以加強君藥清熱利溼之功，為臣藥。金銀花甘寒，清熱解毒，用為佐藥。全方清熱解毒、利溼退黃。用於因溼熱燻蒸肝膽，膽汁外溢所致的面目悉黃，胸脅脹痛，噁心嘔吐，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。
現代藥理學研究證實，茵梔黃顆粒具有保肝作用，能降低肝損傷所致的血清谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、總膽紅素及結合膽紅素含量，改善 肝臟病理學改變，對免疫性肝損傷有保護作用。此外，茵梔黃顆粒還具有抗菌和調節免疫功能等作用。適用於脂肪肝的輔助治療，辯證為溼熱內蘊證。
桑葛降脂丸組方為桑寄生、葛根、山藥、山楂、丹參、紅花、大黃、澤瀉、茵陳、蒲公英。方中以桑寄生補益肝腎，養血通絡；葛根活血化瘀，健脾昇陽，共為君藥。山藥健脾補腎，助君藥補益脾腎；山楂、丹參、紅花加強君藥活血化瘀之功，同為臣藥。大黃通下化瘀，澤瀉、茵陳、蒲公英清熱利溼化濁，共為佐藥。全方補腎健脾，通下化瘀，清熱利溼。用於由於脾腎兩虛，痰阻血瘀所致的乏力，納呆，腰膝痠軟，眩暈，耳鳴，頭重體困，胸悶，心悸，氣短，肢麻，大便乾燥，舌黯淡或有瘀斑齒痕，苔厚膩，脈弦滑。
現代藥理學研究證實，桑葛降脂丸具有降血脂作用，能降低血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽囿醇(LDL-ch）和甘油三酯（TG)含量，減少動脈粥樣硬化斑塊形成，清除肝臟脂質。適用於高脂血症和脂肪肝的輔助治療，辯證為痰溼瘀阻證。
