作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 陳藝丹

隨著我國經濟的發展，百姓生活越來越好，隨之也帶來了老齡化的問題，有研究表明，糖尿病已經成為我國中老年人的常見慢性病之一。不僅是患者本人，患者的親屬也經常感到疑惑，究竟口服的降糖藥到底有幾種，又有什麼用藥的注意事項？希望下面的科普能夠幫到各位糖尿病患者以及他們身邊的親屬。

口服降糖藥分類

口服降糖藥主要有以促進胰島素分泌為主要作用的藥物（磺脲類、格列奈類、DPP-4 抑制劑）和透過其他機制降低血糖的藥物（雙胍類、TZDs、α-糖苷 酶抑制劑、SGLT2抑制劑）。

上述是口服降糖藥按機制分的類別，臨床上又有什麼常見常用的口服降糖藥呢？

常用口服降糖藥

很多的患者朋友在服藥時經常不遵醫囑，或是常常忘記吃藥，或是服藥後不能定時用餐，如若不按醫囑服藥，常會出現低血糖、胃腸道不適等不良反應。因此，患者以及其親屬應監督或自我監督，服藥時要遵醫囑，餐前餐後或餐時要分清楚，具體不同口服降糖藥物的用藥時間可見表1，希望患者朋友和他們的親屬能牢牢記住這些事項。

表1 常用口服降糖藥

口服降糖藥注意事項

糖尿病患者常常會忽略了自己也存在低血糖的情況，比如在服用一些可能易引起低血糖的藥物，如磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑等，或是不按時進食、有嘔吐腹瀉情況、大量運動後、酒精攝入特別是空腹飲酒和某些自主神經功能障礙時，患者也會出現低血糖的症狀。

低血糖的臨床表現與血糖水平及血糖的下降速度有關，可表現為心悸、焦慮、出汗、頭暈、手抖、飢餓感、神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷等。

老年患者如發生低血糖常可表現為行為異常和其他的非典型症狀，某些患者低血糖時可為無明顯的臨床症狀。

因此，糖尿病患者應常規隨身備用碳水類化合物，一旦發生低血糖，要立即食用。

當然，自我的血糖檢測和持續葡萄糖檢測是非常重要的，也是評估療效和早期識別低血糖的重要工具。如若發現糖尿病患者的血糖低於3.9mmol/L，即需要補充葡萄糖或含糖食物。嚴重的情況，還要根據患者的意識和血糖情況給予相應的治療和監護。

希望以上的科普能讓各位糖尿病患者以及其親屬對口服糖尿病的分類是使用有更深的認識，並警惕低血糖的出現，儘早恢復健康。

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