（十一）健脾升清法
本法常用於糖尿病非胰島素依賴型。劉氏認為：氣陰兩虛者不在少數。健脾以益氣，所以
制其消，養陰以升清，所以治其渴。但使方而不使於方，必須因人制宜。
如治陳某某，女，48歲。患糖尿病3年半，經江西醫學院附屬一醫院住院診治雖症狀改善，但出院後血糖259ｍｇ％，尿糖+++，並有高血壓病史，血壓22.2～27.8/12.5～16.3kpa。初診：“三多一少”症 狀明顯，日漸消瘦，腹脹腸鳴，大便溏稀，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細，屬脾失健運，清不升濁不降，治以健脾和胃，芳香助化，予七味白朮散加減：黨參15克、白朮10克、茯苓10克、炙甘草5克、黃芪20克、粉葛12克、天花粉12克、藿香5克、砂仁3克、懷山18克、芡實12克、生北山楂10克、麥芽10克、雞內金3克。另木炭澆紅淬水煎藥。
服藥14劑後，血糖156ｍｇ％，尿糖微量， 腹脹腸鳴、大便溏稀有所改善。但全身骨節疼痛，手足發涼，舌質淡紅，苔薄白，脈仍弦細，治法遵上，少佐附片以溫經通絡：
黨參15克、白朮10克、茯苓10克、炙甘草5克、黃芪15克、附片3克、薏苡仁15克、蠶砂12克、雞血藤10克、炒桑枝15克、炙遠志3克、棗仁5克、麥芽10克、雞內金3克。
原方不去天花粉者，上浮之焰，非滋不熄，下積之陰，非暖不消，此花粉、附片同用，而並行不悖也。
三診又繼進14劑，尿糖消失，血糖正常，血壓時有增高，口已不渴。仍形寒，四肢末梢冷感，眼底出血，呈飛蚊狀，視物模糊，面板易出現瘡癤，舌質淡紅而苔潤有白沫，脈弦小，治以健脾、養肝，通絡散血之劑：條參12克、白朮10克、土茯苓15克、炙甘草5克、蒼朮5克、晚蠶砂12克、夜明砂6克、蟬衣5克、白芍12克、附片3克、夜交藤15克、雞血藤10克、杜仲12克、五加皮5克、炒桑枝15克，20劑。服後四肢已溫，視力恢復、身痛痊癒，予六君子湯加黃芪、懷山藥、生北山楂以善其後。３年複查，療效鞏固。 劉氏雲：本例久患糖尿病，中西治療未獲滿意療效，初診時“三多一少”症狀雖然明顯，但形寒肢冷，腹脹腸鳴一派脾胃虛弱，運化失司之象，此所謂“始傳熱中，末傳寒中”，根據機能減退情況，予以健脾和胃，芳香助化，更以木炭燒紅淬水煎藥，使其腸內增加活性炭吸收作用，促使藥物直達病所。蓋人之一身以胃氣為主，胃氣旺則五臟受蔭。故善後六君子湯加黃芪、懷山、生北山楂，仍是健脾胃致津液，以根治其受病之源。
（十二）健脾溫腎法
本法常用於哮喘，劉氏認為：哮喘為常見病之難治證，前人有發時治肺，平時治腎，治肺宜開，治腎宜納的經驗。哮喘多伴痰咳，肺為貯痰之器，脾為生痰之源，腎為五液之主，痰為病之因，亦為病之果，識病之機，索其病本而治之，則不中不遠矣。
劉氏用此法治易某某，男，49歲。素無哮喘病史，1991年7月因感冒誘發哮喘，住院治療4個月，服消炎抗菌藥及麻黃素、氨茶鹼及中藥蘇陳九寶、定喘白果湯，止而復發，上午稍輕，下午加重，晚上更甚。哮喘發作時，語言不能出聲，喉中痰鳴，兩肩上抬，汗出形寒。初診：除上述病症外，食納甚少，因發作夜劇影響睡眠，口雖幹，喜熱飲，大便帶結而夜尿多，手有冷感，舌質淡紅有齒印，苔薄白而潤，脈弦小。此屬肺氣不肅，腎氣不納，脾失健運而升降失調，治宜潤肺、健脾、溫腎，以復其升降之常。方用：明黨參12克、白朮10克、茯苓10克、炙甘草5克、法夏5克、廣皮5克、炙遠志3克、杏仁10克、冬花6克、懷山15克、白芍12克、附片5克、杜仲12克、補骨脂3克、肉蓯蓉12克。連服7劑，喘平汗減，四肢轉溫，眠食安而夜尿減。複診，察其形雖肥而氣不足，哮喘雖平而動則有汗，且易感冒。原方附片減為３克，加北黃芪15克，繼服14劑，汗止而語言清亮。再擬參須30克、蛤蚧（酥炙）1對，研細末煉蜜為丸如龍眼核大，每服1丸，日夜4次，以鞏固療效。
劉氏雲：本例形肥氣弱，外強中乾，因連續感冒誘發哮喘，醫見其形盛，屢用宣表治肺之劑，致汗多肢冷，而病轉增。今改用真武合六君溫中以暖下，輔以杏仁、冬花、遠志潤肺以祛痰，懷山、肉蓯蓉、杜仲、補骨脂補腎以納氣，用整體調節以改善區域性，不治哮喘而哮喘自平。善後用參須蛤蚧丸者，肺腎同治以固其本也。
（十三）健脾利溼法
劉氏認為：脾主溼而惡溼，脾虛氣弱則溼聚，凝於內則為痰為飲，泛於外則為腫為脹。痰與水同源而異流，其因雖有內外之不同，而其病機則脾肺腎三髒相關最為密切，故張景嶽說：“水為至陰，故其本在腎；水化於氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾”，所以健脾利溼是治水的主要環節，也是開門潔府的關鍵所在。本法常用於水腫之證，劉氏認為本病與脾肺腎相關，理脾為正治之法，因脾主運化，重用白朮或蒼朮，“脾土一旺，水有所制……”，故先以六君子加北黃芪、晚蠶砂、苡米、懷山、麥芽、雞內金健脾益氣以安其中土，中土安則水自有出路。而久病傷陰，終以益氣養陰，育陰利尿為治，使溼去而陰不傷，邪去而正氣復。
（十四）健脾平肝法
劉氏認為：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，“木鬱則達之”。然太陰溼土得陽始運，脾氣下陷固病，脾氣不運亦病，“當先實脾”，見在機先。肝脾不和，抑鬱不舒，鬱於上則胸脅隱痛，宜魏氏一貫煎（治在肝胃），鬱於下則小腹墜脹，宜逍遙散（治在肝脾），低熱不退者，葉天士加桑葉、丹皮。中氣虛弱，健運失司，以致水谷不化精微，聚溼生痰，痰濁交阻，引動肝風，則頭暈眼花，房屋旋轉等症發作。治以健脾助化，平肝熄風，則眩暈停而嘔吐自止，善後以六君健脾，天麻以熄風，黃芪以舒肝用，白芍以斂肝體而療效鞏固。
（十五）健脾化痰法
丹溪雲：“無痰不作眩”。劉氏認為：脾失健運，肝風內動，出現頭重頭暈目眩欲倒，噁心作嘔，類似西醫所稱的“美尼爾氏綜合徵”（又稱內耳眩暈症）。東垣主半夏白朮天麻湯：半夏化痰，白朮健脾，天麻熄風。風無溼不戀，痰無溼不生，健脾以治痰溼之源，因而這三味是主藥。
如治肖某某，女，17歲，住南縣機械廠。1年前開始發作頭痛、眩暈，經常昏倒，頭暈甚時，伴見嘔吐，病情逐漸加重。後經湖南醫科大學附一院攝片檢查（照片號165890），報告為：“右耳內聽道擴大，建議臨床進一步檢查，疑腦腫瘤”。經西醫降顱壓治療，頭痛稍減，嘔吐止，但反覆發作，遂來我院。初診：頭暈，行動失去平衡，常欲仆地，暈甚時不能睜眼，躺倒則舒；納差，精神疲乏，眼瞼浮腫，口不幹，小便多，大便正常，舌質淡紅，苔白而膩，脈弦小帶滑。
此乃脾胃失其健運，肝風挾痰，上擾清竅，致使清陽不升，濁陰不降，
治宜健脾化痰，平肝熄風。
方擬半夏白朮天麻湯加減：明黨參12克、丹參12克、白朮10克、茯苓10克、炙甘草5克、天麻10克、法夏6克、廣皮5克、白芍12克、珍珠母20克、鉤藤10克、女貞子15克、旱蓮草10克、代赭石15克、天葵子10克。另以鏽鐵燒紅淬水兌藥。
複診：服上方14劑，頭痛眩暈減輕，眼瞼浮腫已消，步履平衡。但仍納差，食後腹脹，大便見溏，舌質淡紅，苔潤白，脈弦小。上方去代赭石、女貞子、旱蓮草，加麥芽10克、蓽澄茄5克、砂仁5克、雞內金5克，繼服14劑，健脾以助化。
三診：眩暈已止，頭痛未發，納食增進，口不幹，二便如常，舌脈正常，仍以六君子湯健脾和胃，加白芍、珍珠母，平肝熄風以善其後，１年後反映，療效鞏固。
劉氏認為：本病乃脾虛失其健運，痰濁內生，肝氣挾痰上擾清空，致清陽不升，濁氣不降，故出現眩暈，經常跌僕、嘔吐。治宜六君子湯健脾化痰，珍珠母、白芍、代赭石、鏽鐵平肝降逆，女貞子、旱蓮草養肝腎之陰。用藥得當，收效甚速，效不更方，故仍用此方加減善後。
（十六）健脾利水法（顱咽管瘤案）
劉氏曾用此法治療一例“顱咽管瘤”。劉氏認為：“頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰，巨陽，甚則入腎”（《素問·五臟生成篇》），又“頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也”（《素問·通評虛實論》），“上病下取”已有治則。特別是健脾胃以利轉輸，邊補邊脫，此不治之治也。如治易某某，女，8歲，住醴陵瓷廠。1981年初，開始視力減退，視物模糊，同年８月份突現頭痛、劇烈嘔吐，經當地中西醫結合治療，嘔吐即止。後經廣州醫學院神經科檢查“心電圖異常，Ｔ波改變”，又轉上海華山醫院CT掃描，診斷為“顱咽管瘤”，建議手術。開顱後，因腫瘤不能摘除，行抽水術，保留金屬管於顱內，建議如發現顱壓增高，隨時來滬行抽水術。家長負擔不起，遂來我院中醫治療。
初診：偶發頭痛，手術部突出堅硬，心前區疼痛，煩躁不安，叫喊心胸不適，精神疲乏，偶見神志不清，亂摔東西，甚則打其父母。納差，大便溏，日1～2次，睡眠不好，口不幹，舌淡紅，苔薄白，脈弦細帶滑。此係脾失健運，水停心下，水氣乘心則見心忡，腦內瘀阻，則神志不清。
治宜健脾利水，養心安神，佐以活血化瘀，方擬茯苓桂枝白朮甘草湯加減：土茯苓15克、白朮6克、黨參6克、炙甘草4克、懷山15克、丹參15克、炙遠志3克、棗仁10克、琥珀3克（研衝兌）、白芍12克、靈脂8克、蒲黃8克、建菖蒲3克、雞內金3克、麥芽8克。
複診：進上方10劑，頭痛緩解，心痛、心忡、心胸不適等症狀明顯減輕，神志清楚，納食增進，但仍煩躁，睡眠不安，脈舌同前，仍以上方加龍齒15克（先煎）、柏子霜5克鎮以安神。
三診：上方再進20劑，頭痛減輕，發作間隙延長，每夜能睡10小時。但患兒兩腿無力，煩躁，腰痠，不願活動，舌淡紅，苔薄白，脈弦小，仍以健脾利水，養心安神佐以強筋壯骨之品，仍上方去琥珀、蒲黃，加杜仲、巴戟天、牛膝，堅持服1個月，小兒腿已有力，諸症消失。為鞏固療效，給以養心安神，調理脾胃而收功。迄今已兩年，情況良好，服中藥後，未行過抽水術，上海複查，原醫者嘆為奇蹟。
劉氏認為本病由脾腎虛弱，水飲內停於心下，則心中抑鬱不寧，時而煩躁，時而神志不清，水泛高位，腦內瘀阻，間歇性頭痛頭昏，治以健脾利水，養心安神，未斤斤於治顱咽管瘤，透過整體療法，改善了區域性病變。
（十七）健脾解表法（寒沙眼案）”
劉氏認為：辨病必須辨證，辨證必須瞭解其人素質，或雲“解表無必要健脾”，此乃就一般而言。如病久脾虛，非健脾則無以為發表之地，此仲景用桂枝湯啜熱粥即其義也。況屢表而寒不解，屢清而眼尚紅，豈不考慮“始傳熱中，末傳寒中”之變乎？ 龍某某，男，56歲，住長沙市。據述2個月前往返於濱湖水災區，患上當時流行的“紅眼病”，經西醫院眼科治療，抗病毒、滴眼藥，雖獲好轉，但未根治，近兩週以來因勞累受寒，病復發而加重，仍用前法治療效不明顯。因請中醫面診，訴頭重惡寒，四肢倦困，兩眼結膜暗紅成片，翼狀胬肉侵及角膜，沙澀難開，無眵淚冷，眼胞不腫不紅，口不渴，二便如常，舌質淡紅而胖，苔薄白，脈弦小。據脈證分析，此屬“寒沙眼”，所謂“眼疾無表不發”是也。方用明黨參12克、蘇葉10克、荊芥穗5克、防風10克、蒼朮10克、藿香6克、晚蠶砂12克、夜明砂6克、白蔻3克、蒺藜10克、蟬蛻5克，每日1劑連續5劑。
複診：身得微汗而全體舒松，頭如脫帽，兩眼結膜潮紅及翼狀胬肉已消失90％。症見舌苔白膩，納化不佳，易方以六君子湯加蒼朮、藿香、白蔻、夜明砂、晚蠶砂、雞金、麥芽，10劑。眼結膜黑白分明，愈後未復發。
辨病必須辨證，辨證必須瞭解其人素質，得以審證求因。本例形肥多溼，往來於濛濛細雨
中，內溼易招外溼，兼之表寒鬱遏，邪走空竅，治以辛溫解表，淡滲利溼，全身微汗不使如水淋漓，則寒去溼也去，此“必伏其所主，而先其所因”也。觀於此，“火鬱則發之”，切不可見熱投涼，此案是從整體以改善區域性。
本文來自：劉炳凡
