鈉葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT-2i）（SGLT-2i）已經被證實對2型糖尿病（T2D）患者有諸多益處。然而，SGLT-2i是否會增加急性腎損傷（AKI）的風險還尚不清楚。
2021年11月，AJKD（IF：6.6）釋出了來自英美學者的研究，該研究表明，與二肽基肽酶4抑制劑（DPP-4i）或胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）相比，SGLT-2i可以有效降低老年T2D患者發生AKI的風險。
研究設計
該研究為基於人群的縱向佇列研究。研究時間為2013年3月29日（FDA批准SGLT-2i在美上市）至2017年11月31日。
納入標準包括：①年齡≥66歲；②T2D確診患者；③美國醫療保險（Medicare）系統中顯示患者使用SGLT-2i、DPP-4i或GLP-1RA。
排除標準包括：使用多種藥品（同時使用SGLT-2i、DPP-4i、GLP-1RA）、1型糖尿病、繼發性或妊娠期糖尿病、惡性腫瘤、腎衰、HIV感染、器官移植以及資料缺失的患者。
主要觀察不同藥品對患者AKI發生風險有無影響。
研究結果
符合納入和排除標準，並經過1:1分組後，最終有68130對患者納入SGLT-2i VS DPP-4i的對比，而SGLT-2i VS GLP-1RA則為71477對。與接受DPP-4i或GLP-1RA治療的患者相比，SGLT-2i患者在基線時腎病負擔更輕，即慢性腎臟病（CKD）、AKI史、糖尿病腎病或高血壓腎病發生率較低。
SGLT-2i組的患者主要使用卡格列淨，其次為恩格列淨（20%）或達格列淨（15%），平均年齡72歲。此外，大部分患者在基線時服用2種以上的降糖藥，如二甲雙胍或胰島素。
患者AKI發生事件數、發生率以及風險比（HR）如下表所示：
表1 研究結果表
在校正性別、年齡、CKD、心血管、AKI病史後，不管是SGLT-2iVS GLP-1RA或DPP-4i的HR都＜1.0。但是與未校正前的結果相比，有AKI病史患者的HR較大，具體值如下：SGLT-2i VS DPP-4i的HR為0.98（95% CI，0.78-1.23）；SGLT-2i VSGLP-1RA的HR為0.97（95% CI，0.79-1.18）。
總的來說，全美醫療保險資料顯示，SGLT-2i與DPP-4i或GLP-1RA相比，可降低老年T2D患者發生AKI的風險。若患者有AKI病史，與DPP-4i或GLP-1RA相比，SGLT-2i預防AKI的效果不明顯，然而，SGLT-2i並不會增加有AKI病史患者發生AKI的風險。
參考文獻：
1.ZhuoM, Paik JM, Wexler DJ, et al. SGLT2 Inhibitors and the Risk of Acute KidneyInjury in Older Adults With Type 2 Diabetes. Am J Kidney Dis. 2021 Nov8:S0272-6386(21)00953-7.
