今天在查房的時候，有一個病人說自己最近總感覺口苦口臭，問我怎麼回事？仔細檢查了他的口腔，並且做了進一步的詢問以後，考慮是幽門螺旋桿菌在作怪。
可能會有朋友覺得奇怪了，我好好的怎麼會感染了這種細菌呢？這種細菌又是如何引發口苦、口臭的呢？為了讓大家對幽門螺旋桿菌有清楚的認識和了解，我來分享一下相關的知識。
1.幽門螺旋桿菌（HP）有何特點？它是如何引發口苦口臭的？
最近幾年，醫學知識得到了很好的普及，大家也不再對幽門螺旋桿菌（HP）感到陌生了，但是要說到了解，估計大多數人還是做不到。
幽門螺旋桿菌單純從這個名字來看，它就是一種細菌，這種細菌最早是在1983年從一個慢性活動性胃炎患者的胃粘膜中被成功分離出來。我們都知道胃裡面是有胃酸的，這種酸的腐蝕性是比較強的，大多數微生物是無法在這種環境下生存的。
既然幽門螺旋桿菌能夠在胃酸存在的條件下生存，那它肯定也有著自身的一些特點的。當幽門螺旋桿菌進入胃內以後，它能憑藉強大的運動能力穿過胃粘膜的粘液層，達到上皮以後緊緊地吸附在上面，從而避免了隨著食物一起被排出胃內。
幽門螺旋桿菌要想在胃內很好地生存，必須要解決兩大問題，即逃避人體免疫系統的追殺和降低胃酸帶來的傷害。幽門螺旋桿菌能夠分泌過氧化物歧化酶和過氧化氫酶，而這兩種酶能讓HP躲避免疫系統的追殺。與此同時，幽門螺旋桿菌能產生很多而且活性比較強的尿素酶，這種酶能夠分解尿素產生氨氣，進而在細菌周圍形成一層保護層，從而抵抗胃酸對自身的殺滅作用。#健康明星計劃#
幽門螺旋桿菌能引發口苦、口臭其實和它的分解尿素產生的氨氣有關。可能大家都對氨氣比較陌生，其實這種物質就在我們身邊。每次我們上廁所的時候，都能聞到一股刺鼻的氣味，這個刺鼻的氣味裡面就含有氨氣。如果人被感染了幽門螺旋桿菌，那口腔中的氨氣含量肯定就會有明顯的增加，自然也就會引發口苦、口臭了。
2.幽門螺旋桿菌的危害主要就是引起口苦、口臭嗎？我們是如何被感染這種細菌的？
幽門螺旋桿菌的危害其實是比較大的，它不僅僅能引發口苦口臭，還能增加很多疾病的風險，比如胃炎、胃潰瘍、胃癌等消化系統疾病。隨著人類對幽門螺旋桿菌探索的加深，還發現這種細菌還能增加心血管疾病、貧血、特發性血小板減少性紫癜、蕁麻疹等疾病的風險。
我們都知道胃酸的酸度是比較高的，但是胃卻能安然無恙地存在，這個主要得益於胃的強大的自我保護功能。在胃的表面存在著一層粘液，這個粘液能夠保護胃不受胃酸的侵襲。但是當人感染了幽門螺旋桿菌以後，這種細菌會破壞胃表面的粘液，使得胃酸直接“燒”到胃的表面，進而引發炎症和潰瘍。
之前有一種觀點認為“無酸無潰瘍”，透過抑制胃酸的分泌就能夠治療胃潰瘍，但是現實中卻發現依然有很多的胃潰瘍治好又再復發。後來的研究發現，這個根本原因就是沒有清除胃內的幽門螺旋桿菌。
目前來說，幽門螺旋桿菌的感染途徑主要是消化道傳播，具體的包括糞口途徑和口口途徑。可能大家對這句話不太理解，這裡我來解釋一下。
糞口途徑主要是說帶菌的糞便汙染了食物，然後這種食物又被人吃了進去；口口途徑就是指被感染者的唾液汙染了食物或者餐具，別人吃了被汙染的食物或者用了被汙染的餐具後被感染。這裡需要注意一下，接吻和嘴對嘴餵飯也屬於口口傳播。
我們平時很難避免外出就餐，如果這些餐具消毒不徹底或者食物被汙染，那就很難避免被感染。還有一點，我們現在吃飯都不是分餐制，如果這裡面有人被感染，那這幾個一起吃飯的也都被感染了，所以現在感染幽門螺旋桿菌的人特別多。
3.如何徹底清除幽門螺旋桿菌？
幽門螺旋桿菌是一種細菌，要想殺死它，肯定是需要用到抗生素的，別的什麼偏方、野路子都是不靠譜的。之前有朋友問我大蒜是否能殺滅幽門螺旋桿菌，我說體外或許可以，但是進入體內就不行了。
目前來說，清除幽門螺旋桿菌的方案主要方案是4聯療法，即2種抗生素+質子泵抑制劑+鉍劑。
常用的抗生素有很多，但是在國內，幽門螺旋桿菌對克拉黴素、甲硝唑、左氧氟沙星等的耐藥率呈現上升的趨勢，使用這類抗生素可能效果不好，而且還會產生更強的耐藥菌。
目前來說，阿莫西林對幽門螺旋桿菌的作用比較強，不容易產生耐藥性，而且不良反應的發生率也低，所以被認為是根除幽門螺旋桿菌的首選抗生素。
另外，幽門螺旋桿菌對呋喃唑酮、四環素等的耐藥率也是比較低的，具體的選擇哪兩種抗生素還需要結合當地的耐藥情況以及個人的身體狀況來決定。
質子泵抑制劑主要就是我們平時說的某某拉唑，比如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等，鉍劑主要包括枸櫞酸鉍鉀和果膠鉍等。
在選擇好了藥物以後，需要服用10～14天，根除率能達到90％以上，具體的還需要諮詢專業的醫生，自己不要亂用藥物，否則不僅可能存在安全隱患，而且還有可能效果不好！
在服藥期間，需要注意，儘量不要外出就餐，在家裡吃飯儘量採取分餐制，使用自己的餐具。
