內容來源：中國中醫藥報
作者：中國中醫科學院西苑醫院 車慧
小王口腔潰瘍反覆發作多年，每每遇到加班、考試或是一頓火鍋吃完，口中灼痛就會找上門來，讓他數日寢食難安。多年來，小王把“清火藥”“消炎藥”當成了家常便飯，可幾年吃下來，舊病未愈又添新傷，出現了食慾減退，肚子怕涼，大便溏洩等問題，讓他甚是苦惱。
01 中醫認識
遇到小王這種情況，我們要從中醫的角度正確看待口腔潰瘍。口腔潰瘍屬中醫“口瘡”範疇，常見症狀為唇內側、舌、上顎、兩頰黏膜等部位出現單個或多個類圓形小潰瘍面，呈米粒或豆粒大小，表面灰白略有凹陷，周圍黏膜充血發紅，灼痛難忍，反覆出現，影響患者生活質量。
中醫認為，口瘡主要的病因病機有三種：
- 1.心火上炎。若情緒焦慮、急躁易生心火，心開竅於舌，火性炎上，故循經上擾口舌。
- 2.脾虛痰火上擾。脾開竅於口，若過食寒涼辛辣、肥甘厚味導致脾虛，運化不利，痰溼內生，鬱而化火，則燻蒸口舌。
- 3.寒熱錯雜，虛火上擾。若素有下半身怕冷，上半身怕熱，勞累或過服溫燥補劑後，則易虛火上犯口舌。正如明·薛己在《口齒類要》中所說，“口瘡上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火”。
從上述分析可見，小王常吃的“清火藥”“消炎藥”僅對第一種情況較為適合，若屬第二、三種情況，已有虛證存在，再以大劑量的苦寒藥長期治療，則會像小王一樣，越治越虛，出現食慾不振、腹痛腹瀉等問題。
02 中藥漱口方
中藥細辛具有辛溫宣散，善開結氣、宣鬱滯、利氣開竅的功效，配伍治療複發性口瘡效果顯著。《本草綱目》稱細辛，辛溫能散，口瘡喉痺諸病用之，取其能散浮熱，火鬱則發之之義。京城四大名醫施今墨常以細辛治療口舌生瘡，取細辛升散之性，助苦寒之藥上達病所，以達到消炎、止痛、瀉火、解毒的效果。
口腔潰瘍反覆發作的患者可以用細辛10克加水煎煮約10分鐘，分數次含漱，每次含15分鐘吐出不咽。
現代藥理研究也發現，細辛含有揮發油、細辛脂素、甲基丁香油酚、黃樟醚、多糖等，具有鎮靜、鎮痛、抗菌、消炎等作用。
值得注意的是，細辛中的黃樟醚具有毒性，自宋代起，對細辛的使用量愈發謹慎，中醫臨床亦有“辛有小毒”，“辛不過錢”之說。《中國藥典》2020版註明細辛用量，內服湯劑以1~3克為宜，散劑以0.5~1克為宜，外用適量。因此，細辛要在醫生的指導下正確使用，避免大量妄用，引起中毒。
（文中所提治療方法請在專業醫師指導下使用）
編輯：王迪
稽核：朱蕗鋆
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