稿源:掌上長沙

通訊員:胡靜 李姍

在記者日前的採訪中，中南大學湘雅三醫院腎內科主任、主任醫師張浩教授介紹，我國是全球慢性腎臟病患者最多的國家，總數約1.323億人，患病率高達10.8%。每10箇中國人裡，就有1人患有慢性腎臟病。然而，僅有12.5%的患者知道自己患病，絕大多數患者在“無知”中失去了腎功能。張浩提醒，在日常生活中除了要減少傷腎行為，還應早發現腎臟疾病的訊號。

多年不重視體檢，發展為終末期腎病

45歲的王先生，5年前體檢時血壓為160/90毫米汞柱，無不適就未引起重視，因工作忙今年沒體檢。今年11月以來，出現乏力、眼瞼浮腫等現象。就診腎內科檢查發現，血壓180/100毫米汞柱；尿常規蛋白3+，潛血2+；腎功能肌酐800微摩爾每升；血常規血紅蛋白75克/升。腎功能不全已達尿毒症期，正常人腎小球濾過率為100至120毫升/分鐘，王先生只有7毫升/分鐘，需進行透析腎臟替代治療。

“年輕人自認為身體好，不重視體檢，加上工作忙，成為腎臟病危險群體。”張浩分析，王先生5年前即發現血壓增高，因沒有頭暈頭痛不適的症狀，以為血壓高點沒關係，休息就能好轉，未進一步檢查，每年的體檢也未參加，殊不知有些腎臟病就是以高血壓起病。尤其是年輕人出現血壓增高，更要重視，需進一步檢查、排查繼發性高血壓，其中以腎臟病引起的腎性高血壓最為常見。

慢性腎臟病一旦發生，往往難以逆轉，部分將進展至終末期腎病即尿毒症，需進行腎臟替代治療，如血液透析、腹膜透析或腎移植來維持生命。

據不完全統計，截至2019年底，我國血液透析人數超過70萬，腹膜透析人數超過10萬，總數居全球第一。大量的慢性腎臟病患者，尤其是透析患者，已成為我國醫療衛生體系沉重的社會經濟負擔。

3年尿常規異常不理睬，需做透析治療

37歲的羅女士是金融單位管理人員，常年加班、熬夜，工作壓力大，體檢發現連續3年尿常規異常，提示尿蛋白2+、尿潛血2+，但因無浮腫、血壓增高等不適，羅女士沒重視，今年經同事提醒才到醫院就診。進一步檢查發現，腎功能肌酐200微摩爾每升；腎臟B超雙腎實質回聲增強，出現腎臟慢性損傷，終末期腎病，需進行腎臟替代治療。

“腎臟病在醫學上被稱作‘沉默的殺手’，因其起病隱匿，沒有明顯的臨床症狀和不適，有些是體檢時出現結果異常才發現的。”張浩說，如羅女士，尿檢連續3年提示蛋白尿、血尿，即是腎臟病的表現。因其不具備一定的醫學常識，自身沒有不適，而未聽醫生建議進一步檢查，3年後就診時，腎炎已發展至慢性腎功能不全階段，隨著疾病的進展需要透析治療。

現代人工作壓力大、精神緊張，作息不規律，熬夜晚睡，鍛鍊少，飲食不規律，經常外出就餐，進食高油、高脂、高糖飲食，容易出現肥胖、脂肪肝、高脂血症、高尿酸、高血糖等代謝性疾病，且呈年輕化趨勢，這些不僅是心腦血管疾病的危險因素，也是加重腎臟負擔、損傷腎臟的重要原因。

濫用藥物、保健品，易造成腎臟的損傷

57歲的方先生，糖尿病病史10餘年，長期服用二甲雙胍、阿卡波糖等藥物降糖，未監測血糖、血壓等，未規律就診。近半年反覆出現雙下肢浮腫，久坐明顯，晨起可消失，仍未引起重視。今年11月以來，出現下肢浮腫加重，尿量減少，乏力等現象，遂至腎內科門診就診。檢查發現，血壓達170/96毫米汞柱，雙下肢中度凹陷性浮腫；尿常規尿蛋白4+，血清白蛋白25克/升；腎功能肌酐435微摩爾每升；血常規血紅蛋白80克/升，被診斷為糖尿病腎病。

“不重視自身疾病的規範診治，如患有高血壓、糖尿病、痛風等疾病的患者，是慢性腎臟病的高危人群。”張浩說，平時對自身疾病的治療不重視，不科學就診，自行服藥，不監測血糖、血壓等，未能在早期對腎臟病進行防範診治，往往出現症狀時已經為時已晚，甚至需要進行透析替代治療。

“濫用藥物、保健品，是損傷腎臟的一個不可忽視的因素。”張浩表示，腎臟是人體的代謝器官，是體內垃圾的清理廠，很多藥物都需要經過腎臟代謝，但某些藥物或保健品含有腎毒性成分，如非甾體類抗炎藥物、氨基糖甙類抗生素、含有馬兜鈴酸的中藥等，均具有腎毒性。若濫用這些藥物、抗生素、保健品，就會加重腎臟的負擔，造成腎臟的損傷。還有些腎臟病患者聽信偏方，最終導致腎臟病病情加重。

尿色異常、出現浮腫等應及時就診

“以上患者均是慢性腎臟病患者，因延誤治療導致確診時已出現腎功能不全，甚至尿毒症。”張浩提醒，在日常生活中，除了要減少傷腎行為，還要早發現腎臟疾病的訊號。

比如，尿色異常，出現泡沫尿、茶色尿、洗肉水樣尿等，提示腎臟病的可能；夜尿增多，健康人夜間排尿一般不超過2次，排除失眠、臨睡前大量飲水或進食利尿食物等因素，若夜間尿量增多，要引起重視，應去醫院就診。

出現浮腫，腎臟病因為尿蛋白的流失，或者腎小球濾過率下降，會存在水鈉瀦留，人體則出現浮腫的情況，表現為眼瞼、下肢浮腫等，需要警惕。此外，腎性高血壓是繼發性高血壓最常見的病因，如果年輕人發現高血壓，且沒有高血壓家族史、肥胖等高危因素，有可能存在腎性高血壓，需進一步檢查明確。總之，定期體檢，發現異常及時就診。

若已經診斷為慢性腎臟病，患者要充分了解疾病，積極主動配合醫生治療；日常飲食應清淡，避免高油、高脂、高糖、高蛋白飲食，適量運動；規範用藥、定期複診，重視血壓、血糖、血尿酸、血脂、尿蛋白等危險因素的控制，遵醫囑規律用藥，避免聽信偏方，避免藥物濫用。