少見不怪：腸道寄生蟲引發的面板問題

常有家長因孩子臉色不紅潤、發無光澤或面部不規則淡色斑等，疑是“蟲斑”來門診看病，要求驅蟲治療，經檢查為單純糠疹。單純糠疹的病因很多，只有極少數是伴發於腸道寄生蟲病，須查到蟲卵才可給予驅蟲治療。腸道寄生蟲的種類很多，也可引發多種面板問題，但現已少見。

血常規檢查發現嗜酸性粒細胞增多時，應排除寄生蟲病。寄生蟲感染與多種嗜酸性增多性疾病相似，到訪流行區或可疑食物接觸史可提示腸蠕蟲病。這些患者需要進行三次糞便蟲卵和寄生蟲檢查。血清總IgE高於500 IU/ml也見於蠕蟲感染。

蟯蟲皮炎，以肛門瘙癢為主要症狀。蟯蟲寄生於人盲腸附近，夜間爬出肛門產卵。蟲體移行的機械性刺激和排卵時分泌物的刺激，可引起肛門、會陰部面板瘙癢及蟲爬感。由於奇癢難忍，患者熟睡時常不自覺地用手搔抓，導致抓痕、繼發感染、溼疹等面板損害；偶可侵入肛周組織，導致肛周膿腫、肛瘻、肉芽腫形成或區域性蕁麻疹樣損害。遇夜間肛門瘙癢、肛周皮炎的小兒，應仔細檢視肛周有無蟯蟲或蟲卵。

蛔蟲病是全世界最常見的一種蠕蟲感染。蛔蟲寄生在人小腸內。除成蟲寄生腸道、幼蟲穿行等引起相應的症狀外，其幼蟲及成蟲均可成為變應原，引起呼吸道、消化道過敏症狀以及頑固性蕁麻疹、血管性水腫、面板劃痕徵、面板瘙癢症、溼疹等多種變態反應性面板病，外周血嗜酸性粒細胞增多。遇頑固難治性蕁麻疹，應注意排除腸道寄生蟲病。

鉤幼皮炎是鉤蟲的幼蟲侵入面板引起的區域性炎症反應。過去在農村常見。發病前有赤腳行走、田間勞動或接觸糞便史，在足趾間、踝部及足背部等接觸泥土的部位發生丘疹、丘皰疹或小水皰，伴有奇癢。一般發病5周後可在患者糞便中找到蟲卵。

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