什麼是揮鞭傷？
揮鞭傷是一種影響面板、肌肉、韌帶等軟組織以及頸部骨骼的損傷。
這是一種快速從加速到減速的損傷（通常是車禍造成的）也可能發生在潛水或其他事故中，碰撞可能導致骨骼或軟組織損傷，這意味著頭部會隨著力量快速向後然後向前移動，從而導致頸部疼痛和殘疾。
根據症狀和體徵的嚴重程度對揮鞭樣損傷患者進行分類，如下所示：
- 0級：頸部無症狀。沒有體徵。
- I級：僅頸部疼痛、僵硬或壓痛。沒有體徵。
- II級：頸部不適和肌肉骨骼徵。肌肉骨骼體徵包括活動範圍減小和壓痛。
- III級：頸部不適和神經症狀。神經症狀包括深部肌腱反射減弱或缺失、無力和感覺缺失。
- IV級：頸部不適，骨折或脫位。
揮鞭傷是什麼感覺？
揮鞭樣損傷可能導致疼痛或僵硬，但通常在事件發生數小時後或第二天才會感覺到。疼痛、僵硬和其他症狀的程度取決於揮鞭傷的程度。如果有更高損傷程度，例如III級或IV級，有可能會注意到一系列神經系統症狀，如反射改變。
本文將重點放在I級和II級損傷。
揮鞭傷有什麼樣症狀
- 頸部疼痛
- 僵硬
- 運動範圍縮小
- 頭痛
- 頭暈
- 手臂麻木或無力
- 頭或臉麻木
- 耳鳴
- 記憶力/注意力集中問題
- 睡眠問題
- 吞嚥困難
- 顳下頜關節疼痛
產生揮鞭傷的主要原因
- 身體虐待，例如對頭部的打擊或被肩膀猛烈搖晃。
- 足球和橄欖球等接觸性運動中球員之間的高速碰撞。
- 遊樂園遊樂設施，尤其是過山車。
- 刺激刺激的活動，如高空彈跳和水上衝浪。
- 跌倒，包括從腳踏車上跌落或騎馬事故。
揮鞭傷對身體有什麼影響
揮鞭傷的輕、重會隨時間而有所影響，以下敘述可能都包含在此：
- 組織的損傷可以包括頸部、肩膀、背部的微小撕裂傷或是區域性過度拉扯造成筋膜、肌肉、神經組織等傷害。
- 在身體中支援處以及筋膜連線處皆會產生非預期的發炎及傷害，非區域性區域，如胸廓、肢體或骨盆。
- 組織損傷、過度牽拉以致受傷肌肉內肌梭與高爾基腱受器相關的問題，從而造成不穩定或是無力。受限動作多為肌肉痙攣、緊縮反射，或是收縮性組織、周圍關節長期的縮短及粘黏所產生之結果。
- 身體任何一處之疼痛：包括組織直接傷害、神經性轉移痛、周邊或中樞化、自主性相關疼痛，特別是創傷後頭痛。
- 眩暈（頭暈）以及平衡受損：頸椎不穩定會導致頸部及頭部（特別是枕下肌群）固定不動或是緊縮如此會減少前庭系統對空間的適應性。創傷後眩暈巳被假設與交感神經系統失衡有關。
- 受傷後會活化自主神經系統內的交感神經；頸部交感神經纖維直接傷害；前庭及平衡的損傷而持續刺激交感神經，會使自主神經系統(ANS) 、交感神經系統（戰鬥－逃跑）活化。症狀包含失眠、頭痛或抑鬱症。
有些揮鞭傷會出現更嚴重的影響，如長期焦慮或是抑鬱，需轉介給專業人士。如果是在介入前發現頭部在動作時會出現眩暈、噁心、眼睛不適等問題應轉介給醫師評估，因可能為血管性、韌帶或是脊髓等問題。
如何治療揮鞭傷，需要多長時間恢復？
很多病人受傷後幾個月內就康復了，但40-60%的患者都出現了慢性症狀，1年後仍會疼痛。揮鞭傷I級通常有頸部疼痛/壓痛或僵硬，但通常在受傷後6個月內不會失去活動能力。
我應該戴頸託嗎？（軟領）
大多數人對頸部支撐的想法感到安心，比如頸部受傷後使用軟領來固定。
但有證據表明，軟領/支架的效果不如透過鍛鍊和物理療法來改善使用肌肉來穩定頸部。因此，通常不建議使用頸託。
緩解揮鞭傷的運動
在輕微揮鞭傷的情況下，照常行動和物理治療對恢復有好處，因為它會鼓勵身體透過使用肌肉或移動頸部來幫助身體自然恢復。在疼痛程度較高的情況下，透過運動有助於減輕疼痛是很重要的。
物理治療已經被證明可以減少病人不能工作的殘疾期。理療鍛鍊也可以幫助減輕疼痛。
馬上開始治療。在受傷和開始鍛鍊/伸展之間等待的時間越長，就越有可能出現慢性症狀。雖然急性護理練習可能會暫時增加疼痛，但從長遠來看，對減輕疼痛更有效。
#1：增加活動範圍的練習
急性損傷後直接開始運動範圍練習，可以幫助減輕疼痛程度和改善功能。儘可能多的移動是很重要的，因為如果有一級或二級揮鞭傷，它不會對你的頸部造成傷害，活動範圍的練習將有助於恢復。
在受傷的急性期，由於疼痛而恐懼運動會導致恢復延遲。
怎麼做：
- 坐姿
- 緩慢地移動頭部，看著天花板儘可能保持舒適。
- 然後低下頭看著腳趾，就好像著用下巴觸碰胸部一樣。
- 隨後將頭移到中間，然後轉動頭向左和向右看
- 這些動作要保持在一個可以忍受的範圍內，永遠不要感覺到疼痛。
- 重複10次
#2：頸部穩定訓練（可在短期內減輕疼痛）
頸部等長收縮
A） 伸展：
- 背對著牆站著，把球放在頭和牆之間。
- 輕輕地把頭向後壓球，用最大力量的10-20%施壓。
- 保持5-10秒
- 重複10次
B） 屈曲：
- 面向牆站著，把球放在頭和牆之間。
- 輕輕地把頭向前壓球，用最大的力量的10-20%施壓。
- 保持5-10秒。
- 重複10次
C） 側傾：
- 站在牆邊，面朝一邊。
- 把球放在牆和頭的側面之間。
- 輕輕地試著把頭側彎壓球，用最大力量的10-20%施壓。
- 保持5-10秒。
- 重複10次
#3：雙側外旋
- 站姿
- 手臂抬高90度，手肘放在身體兩側，手掌朝上
- 慢慢地將雙手分開，同時保持肩膀向後
- 集中精力將肩胛骨向後和向下擠壓
- 十次一組，完成兩組。
#4：牆天使
- 背對著牆站立，儘量讓上背部和臀部與牆壁接觸，雙腳離開牆壁約30釐米。
- 肘部彎曲90度，手掌向外，並試著將前臂壓在牆上（當第一次開始做這個練習時，這可能會感覺到不舒服，不要放棄！）。
- 慢慢地把手臂向上滑，然後把肩胛骨擠在一起，然後放鬆。
- 一組十次，重複三組。
#5：仰臥收下巴
- 仰臥，收起下巴
- 然後從這個姿勢慢慢將頭抬離床/地板（無論在什麼表面）。
- 保持這個姿勢5秒鐘。
- 一組10個，然後逐漸增加到20~30個一組
- 做這個動作時要保持呼吸。
雖然對揮鞭傷的患者的物理治療的重要性和預後有顯著差異，但是從縮短患者殘疾期和經濟角度來看是非常重要的。從患者角度出發，減輕疼痛強度是最重要的目標，積極的物理治療和練習是對I級和II級揮鞭損傷的患者是最佳的選擇。
