“醫生沒了儀器，就不會看病了嗎？”

“一進醫院，病都沒看，醫生就要先看一大堆檢查！”

“換了一家醫院，又要重新檢查一遍，太折騰人了！”

劉先生上週因為咳嗽在醫院裡查出了肺癌，他不太相信，於是另外找了一家大醫院，看看是不是誤診了，結果剛和醫生說上幾句話，醫生就讓他去做CT和其他檢查。劉先生等了三小時，才輪到他，結果在診室裡屁股都沒坐熱板凳，就要被“趕走”，火氣一下子就上來了。

無論是癌症患者還是普通人，在去醫院看病時，醫生總是會先開出一堆檢查讓患者去做，這難免會讓我們疑惑。

一、為什麼醫生總是動不動就要做檢查？

別說是癌症了，即使是常見的發燒感冒，醫生也會給患者開檢查，這主要是因為以下3個原因：

1、診斷疾病的需要

在古代，大夫治病經常使用“望聞問切”的方法，但是，如果單看患者的表面症狀就做出診斷結果，這是不靠譜的行為，畢竟很多疾病都可以表現出相似的症狀。以發熱為例：普通感冒、流感、肺炎、胃腸炎、關節炎、腫瘤等疾病都可能會發熱。

症狀是疾病診斷的線索和提示，但不能根據某個症狀就斷定病人患有某種疾病。檢查有助於確定症狀的來源。以前的大夫雖然沒有儀器裝置，但也會使用銀針作為輔助檢查，減少誤診率。現代醫療技術進步，裝置精密，完善檢查，醫生可以更加準確地做出診斷和治療。

2、輔助檢查，讓治療更加精準

很多時候做輔助檢查，是為了全面評估疾病的嚴重程度。例如：對於發熱患者，需進行生命體徵測量，若發現末梢氧飽和度偏低，則判斷患者需要留院觀察，同時完善血氣分析。末梢氧飽和度和血氣分析都是用來評估氧夠不夠用的指標，後者的評估結果更加準確。經過血氣分析後，如果血壓偏低，還需要密切檢測血壓、尿量，同時完善心臟、腎臟等臟器功能的檢查。

輔助檢查直接反映患者的病情嚴重程度，醫生可以根據檢查結果更加準確地判斷病因，從而決定患者的治療方案。因此，檢查對於病情的準確評估和精準治療至關重要。

3、評估疾病的預後

對於嚴重的疾病，輔助檢查可以預測患者的預後情況，如緩解率、複發率、生存率等等。例如：對於ICU裡嚴重感染的患者，需要透過評分來判斷病情的嚴重程度，而評分的專案就是由多項輔助檢查指標組成的。如果缺少這些指標，僅僅靠醫生的經驗去判斷，患者的病情評估結果會變得不客觀，不科學。換句話說，病情結果的可信度降低了，這既不利於醫患關係，也不利於患者的治療。

患者做每一項檢查都是有根有據的，如果有疑問，可以多和醫生溝通，積極配合治療。

二、為什麼換了一家醫院，又要重新檢查？

一些患者會有這樣的經歷：在一家醫院看病做了檢查之後，換一家醫院，需要重新檢查。對此，福建省立醫院影像科副主任醫師俞順表示，重新檢查的原因有3個：

1、更換醫院的時間裡，病情可能已經發生了變化。

有些疾病由於病情發展快，變化較大，需要反覆檢查。如果患者做完檢查後，再去另一家醫院就診，在這段時間裡，患者的病情可能已經發生了變化，檢查有助於確定疾病的具體情況，幫助醫生更好地對症下藥。

2、不同醫院的裝置不同，結果可能有差異。

不同的醫院，檢查裝置會有所不同，檢查方法、引數設定也不一樣，導致檢查結果呈現不同程度的差異。

一般來說，綜合性大型醫院的臨床醫師對診療要求更加高，尤其是外科、腫瘤化療科，醫生對於影像檢查的結果會十分謹慎，通常要求掌握更多細節，例如：腫瘤浸潤到哪一層、淋巴結轉移情況、影像學TNM分期情況等。當現有的檢查結果無法滿足這類診治要求的時候，就需要進一步檢查。

3、醫生的閱片能力不同

每一位醫生都有自己的主觀判斷，這是具有差異性的。醫生的理論知識、操作能力和經驗，直接影響了患者的影像檢查結果。

CT、MRI等大型裝置不但要求具有高質量的檢查影象，而且要求診斷醫師具有較高的閱片能力。規範的檢查能滿足不同醫師的閱片需求。例如：目前，B超檢查裝置未能儲存檢查的全過程資料，只能採集幾張典型影象，這就需要醫生來判斷病灶。

另外，不同影像科醫生對病灶的嚴重程度、範圍等描述可能存在差異。如果現有的檢查診斷不夠詳細，醫生會要求患者進行復查。

三、做一次CT傷害有多大？

在癌症檢查和治療的過程中，CT檢查的作用至關重要。但是，有些患者擔心這檢查產生的輻射會影響身體健康。實際上，生活中的輻射無所不在，只要劑量和頻率在安全範圍內，輻射就不會對人體產生實質危害。

根據我國放射防護標準的規定，在醫院工作或者其他工作人員，從事放射工作的人每年的輻射劑量上限是50毫西弗，而5年平均值不得超過20毫西弗。我們可以以這個標準來判斷，一般來說，胸部正位片輻射大概為0.02毫西弗，CT平掃是0.6-8毫西弗，而做一次CTA掃描輻射是4-15毫西弗，只要接受總的輻射劑量沒有超標，一般問題都不大。

“醫者父母心”，醫生讓患者做檢查，也是對患者負責任的表現。每一項檢查都是有意義的，而每一項檢查結果都在幫助患者說明身體的不適，讓醫生能更好地進行治療。如果患者有不明白的地方，及時向醫生提出來，避免發生不必要的誤會，耽誤了治療時機。醫生也要耐心地向患者解釋清楚，照顧患者的情緒。

參考資料

[1]《看病5分鐘，醫生給我開了N個檢查》.果殼.2020年月2日

[2]《為什麼換家醫院看病，就要你重新做檢查？醫生曝光了真相》.福建衛生報.2021年5月18日

[3]《腫瘤患者，拍CT不要糾結》.生命時報.2020年4月23日

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