錢江晚報·小時新聞 記者 曹露婷
“自從看東西變形，各類線條彎彎扭扭，我的精神也不大好了。”前兩天，杭州68歲陳大伯（化名）在浙大眼科醫院眼底病中心複診，跟記者大吐苦水。大約三個月前，他開始因為看不清樓梯而踩空，儘管沒有發生骨折等嚴重後果，卻因此經常發噩夢，整個人憔悴不堪。
視覺中國
視力下降、視物變形、視野中心暗區……正是年齡相關性黃斑變性的典型症狀，“這是一種慢性、進行性、不可逆的致盲眼病，嚴重威脅著中老年人的視力健康。”眼底病專科張麗副主任醫師談到，黃斑變性已成為發達國家50歲以上人群主要的致盲眼病。目前，我國年齡相關性黃斑變性的患病率高達15.5%，隨著人口老齡化的加速，該病的患病率有明顯的上升趨勢。
如何自查黃斑變性？不同程度採取哪種治療手段？錢江晚報聯合浙大二院眼科中心、拜耳醫藥共同發起的第四季“視覺保衛戰”之眼底病微課專題，專家團隊線上科普眼底病的相關知識，指導防治、護眼的手段和妙招。微課第四講是一堂生動的玻璃體腔注射治療實操課，小時健康學院講師、眼底病專科張麗線上向基層全科醫生介紹眼底病的一線治療——抗新生血管（抗VEGF）治療。
製圖：小時新聞 姬臣
眼前的世界突然“扭曲”
大伯三月來噩夢連連
退休後，陳大伯喜歡在家拾掇盆栽。“大概是8 月，搬盆栽的時候臺階看歪了，踩了個空，磕到了膝蓋，腫了一大片，所幸沒有骨折。”由於經常踩空，陳大伯連中午打瞌睡也會驚醒，“總是夢到樓梯變形，我不知怎麼就摔下來。”時間一長，他感到視力越來越差，女兒看到父親精神不佳，追問之下，陳大伯才說出實情。
張麗醫生詳細檢查後告訴父女倆，陳大伯罹患的是溼性老年性黃斑變性，該眼病的元兇是異常增生的脈絡膜新生血管。這些新生血管會發生反覆滲出和出血，導致視物模糊、變形的症狀，如果不採取治療，病程長了還會形成黃斑區域性疤痕，永久性損害黃斑區視細胞的功能。
由於主要致病因子是血管內皮生長因子，醫學上稱之為眼底“VEGF 的表達增加”。近年來，抗VEGF治療已成為溼性老年性黃斑變性的一線治療方案，效果優於鐳射光凝等傳統治療，可以幫助患者控制病情，提高視力。 “這種治療是透過玻璃體腔注射的方式將抗VEGF 藥物，例如阿柏西普等直接注射到眼內，達到抑制新生血管生長的目的。”張麗醫生介紹，除了溼性黃斑變性外，該療法還適用於高度近視、脈絡膜炎、外傷等各種原因引起的新生血管，以及視網膜靜脈租塞、糖尿病性視網膜病變等引起的黃斑囊樣水腫。
眼內打針無需慌
堅持治療是關鍵
“也有患者對眼睛打針感到恐慌，其實整個治療過程是會在眼表麻醉的情況下進行，注射過程僅3~5分鐘，其間並無痛楚。”張麗介紹，陳大伯第一次就診時視力僅為0.1，術前OCT檢查結果顯示：他的眼底有明顯的黃斑隆起、網膜下出血，並伴有脈絡膜新生血管。接受玻璃體腔注射治療後1月複查，黃斑厚度由466微米下降到300微米，與檢查結果相對應的是，大伯視物變形的程度有明顯改善，視力也有提升。
“我們經常提醒患者，眼內注射治療需要及時、足量地進行，確保病情的控制及視力的改善。”張麗醫生門診管理的“打針”患者很多，每位患者複查時她都會耐心囑咐上這一句。背後的原因很簡單：不少患者認為治療一段時間後視力提高了就可以“高枕無憂”，擅自停止複查和治療，結果這些兇險的“眼 病”卻持續進展，最終導致視力的嚴重喪失。
眼底病與糖尿病、高血壓一樣，是一種慢性病。張麗醫生表示：希望基層醫療單位的全科醫生能與眼科醫生密切聯絡，將眼底病科普傳播得更廣泛，最大程度上避免眼底病的發生和發展。“早篩早診早治，一起打好視覺保衛戰。”
眼底微課上線
掃碼觀看，跟名醫面對面
眼內注射怎麼進行？”“患者術後視力怎麼樣？”視覺保衛戰第四季微課第四講上線，掃一掃二維碼進入專題觀看。
製圖：小時新聞 姬臣
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來源：錢江晚報·小時新聞
