說到風溼類風溼，其實有許多不錯的湯方，但是要說鋒芒最利的還要屬東漢大醫張仲景的桂枝芍藥知母湯。
關於這張方子，張仲景是這麼說的：諸肢節疼痛，身體尪羸（wāngléi），腳腫如脫......桂枝芍藥知母湯主之。
諸肢節疼痛：全身上下，大大小小的關節，大到膝蓋關節，小到手指關節，有疼痛感。
身體尪羸：尪有變形的意思，羸就是瘦弱，有一個詞叫羸弱，當然不一定要瘦。《脈經》裡面也記作“魁瘰”，其實就是關節僵硬，腫大，甚至可能有一些變形。
腳腫如脫：腳腫得很厲害，嚴重的能腫到什麼程度呢？看上去彷彿脫離了身體一般。已經腫到這種程度了，你用桂枝芍藥知母湯，它都能起作用，而且效果還不錯。
張仲景的描述雖然簡單，但是很形象，大家看“諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫”，像不像我們現在所說的風溼類風溼？
當然，古代是沒有這種說法的，而是統稱為痺症，那《黃帝內經》就說了：風寒溼三氣雜至，合而為痺。
有風，有寒，還有溼。三種邪氣狼狽為奸，侵犯關節，導致關節發僵發硬發痛，關節不靈活，甚至腫大，變形。最厲害的一招就是桂枝芍藥知母湯。
桂枝芍藥知母湯：桂枝，白芍，甘草，麻黃，生薑，白朮，知母，防風，炮附子。
附子有一定的毒性，這裡要先煎40分鐘，再下其他藥物。
這張方子它其實還是桂枝湯的底子，你看桂、芍、甘、姜，四味藥拎出來，再加一味大棗，是不是桂枝湯？
《傷寒論》裡頭一共記載了113首方子，其中一多半兒都有桂枝湯的影子，也有人說，一首桂枝湯，就是半部《傷寒論》。
可見，張仲景把桂枝湯放在開篇不是沒有道理的，所謂萬丈高樓平地起，桂枝湯就是那夯實的地基。
張仲景把大棗拿掉以後，又請來了兩位叱吒風雲的人物，麻黃和附子。
桂枝、麻黃、附子，再加上生薑，組成一支強硬的攻堅隊伍，主要任務是把關節裡的寒邪散去。
附子走而不守，喜歡走來走去，哪個地方寒涼寒冷，它都可以到，寒邪已經藏的很深了，藏到骨頭縫裡了，附子一去，都能給它搜刮出來。
那麼，大家再想一下，寒邪是一種陰邪，和陰相對的是陽，一個人特別容易受到寒邪的侵襲，一定是因為自身陽氣不夠，有這一層原因在裡面。
附子能強壯腎陽，桂枝強壯心陽，心陽向下普照，腎陽向上蒸騰，人體的兩大陽氣之源都被調動起來了，全身上下都會感到暖洋洋的，就像是佈下了一張天羅地網，寒邪也就沒有了藏身之所。
它就要往外溜，麻黃趁機把毛孔開啟，再加上生薑在後面“煽風點火”，那寒邪能不著急嘛，它溜起來就會很快，百米衝刺一樣。
解決了寒邪，還有風邪溼邪。
桂枝辛溫，附子辛熱，吃了以後會讓人感到溫暖，溫度一上來，溼邪會自動氣化掉。另外我們說脾主運化，脾虛不運，則水溼不化，所以又加了一點白朮，用白朮來健脾燥溼。
防風祛風，既能防止外界的風邪來犯，又能把侵入人體的風邪趕出去。風藥的妙處還在於風能勝溼。像我們平時洗完衣服以後，最好的辦法是拿到太陽底下去曬，如果沒有太陽呢，就放到通風的地方，幹起來也很快。
講到這兒，還剩下誰？白芍、知母，還有甘草。
白芍有收斂的特性，收對應散，麻黃和桂枝偏散，散的太過，身體很容易虛掉。怎麼辦呢？把白芍加到湯藥裡去，給它稍微拉回來一點，就是讓它散得不要那麼快，那麼猛。
知母這味藥，大多數人都知道它可以清熱，防止邪氣鬱積的久了，進一步化熱。但其實它還能利水，因為關節很腫嘛，那在中醫看來很可能就是有一些廢水積在那裡了。白芍、知母配在一起可以把積水利出去。
另外，它們兩個還能滋陰養血。關節就像軸承一樣，年輕的時候是嶄新的，隨著年齡的增長，分到的氣血越來越少，磨損也就越來越多，所以關節是特別需要陰血來滋養，來起到一個潤滑的作用，就像軸承也需要保修，需要點油一樣。
只不過關節需要的是人體正常的津液，而不是水溼之氣，儘管它也很潤，但它是病理產物。這就是為什麼一邊利水，一邊又要滋陰，看似矛盾，實際上和諧的很。
最後用甘草來調和諸藥。
這就是張仲景的桂枝芍藥知母湯，需要注意的是這張方子雖然針對的是風寒溼三種邪氣，但重中之重是寒邪，如果關節裡頭有熱，有發紅發熱的跡象，那就不能用了。
但是如果你平素特別怕冷，容易關節痛，不管是痛在哪裡，只要是遇冷就加重，桂枝芍藥知母湯就是最佳調理方。
喝完以後，會感覺全身暖暖的，像泡在熱水浴裡一樣。除了熱，還有一個特別明顯的感受，那就是軟，這當然不是說你的關節變得軟綿綿了，而是變得靈巧，變得柔和了。
以前關節僵硬的很，早上起來要活動好一會兒才能緩過來，現在不管是吃飯、寫字、打毛衣都不再受限。
遇冷則僵，遇暖則緩，世間萬物，大抵如此。
