本文專家：舒英、成都市第三人民醫院腎內科副主任醫師、博士
總聽別人說，身體好不好，看看自己指甲就知道！有人因為手指甲出現異樣
前往醫院就醫，最後發現了腎臟疾病，這是真的嗎？
腎不好？指甲還真知道！
成都市第三人民醫院腎內科舒英博士表示，的確如此，約有40%的慢性腎臟病患者會出現指甲的異常。
慢性腎臟病最常見的指甲異常表現為——對半甲（也叫Lindsay’s甲），其特徵表現為近端甲床（白色條帶，月牙）呈白色，且佔據甲床50%以上，遠端指甲呈紅色、粉紅色或棕色。如下圖所示↓
對半甲 圖片來自參考文獻：①
正常甲（圖片來自參考文獻：①）
也有部分患者表現為白甲（也叫Terry’s甲），其典型表現為幾乎整個指甲呈白色磨玻璃混濁，月牙消失，遠端邊緣有一條狹窄的正常粉紅色甲床。如下圖所示↓
Terry’s甲（圖片來自參考文獻：①）
這種指甲有2個特點：
→A：幾乎整個指甲呈白色磨玻璃混濁
→B：遠端邊緣有一條狹窄的正常粉紅色甲床
除此之外，對半甲和白甲也可見於其他疾病，如慢性肝病、肝硬化、充血性心力衰竭、自身免疫系統疾病（白塞氏病和克羅恩氏病等）、藥物影響（如異煙肼等）。
同時，慢性腎臟病也可以出現其他的指甲異常，如：月牙消失、杵狀突起、縱向脊狀突起、甲真菌病、破甲、碎片出血、凹陷和鉗狀甲畸形等。
因此，透過觀察指甲，的確能反應患者的健康狀態。
如果出現對半甲，要高度懷疑慢性腎臟病；出現白甲，更多見於肝硬化及充血性心力衰竭；出現杵狀指，更多見於慢性缺氧性疾病，如肺心病、肺癌等。
腎病是“沉默的殺手”
身體發出的這些預警訊號，別忽視！
舒英博士介紹到，腎病尤其慢性腎臟病的特點，就是發病率高（中國成人佔10.8%）、患病人群基數大（中國約1.3億人）、且是“沉默的殺手”↓
● 早期常沒有自覺不適、容易被忽略；
● 晚期出現症狀後又幾乎沒有治癒的方法，危害極大。
因此，舒英醫生提醒到，如果身體出現了以下6類症狀，要警惕是慢性腎病的預警訊號：
1、水腫、腰痛、血尿、泡沫尿、夜尿多（晚上起夜2次以上）、尿量減少
2、噁心、嘔吐、沒食慾、體重下降
3、年輕人患高血壓、難治性高血壓、舒張壓高
4、面板瘀斑、牙齦出血、流鼻血、面色蒼黃
5、月經紊亂、性慾下降，性格改變、記憶力下降
6、頑固面板瘙癢、肢體發麻，心慌、氣短
如何保護我們的腎臟健康？
醫生來支招！
日常生活中，我們該如何來保護腎臟健康呢？舒英博士強調了以下6點：
定期體檢
早篩查，早診斷，早治療。腎病常常很隱匿，早期不透過檢查很難發現。
保持警惕
出現上文說的預警訊號，及時到腎臟專科就診。
不濫用藥物
很多感冒藥、止痛藥、抗生素、含馬兜鈴酸成分的中藥都具有腎毒性，盲目使用會造成腎臟損害。
管住嘴、邁開腿
養成健康的生活方式。肥胖、高血壓、糖尿病、高尿酸、高血脂等代謝疾病均會引起腎臟損害。
目前糖尿病腎病、高血壓腎病已經成為我國尿毒症的主要病因。避免患上代謝性疾病也是保護腎臟的有力措施。另外魚苦膽、毒蘑菇等會引起急性腎衰竭，切記不能吃。
多飲水
對有痛風及腎結石的人群，養成多飲水習慣，保持每天尿量在2500ml以上，避免梗阻性腎病發生。
規律作息，避免勞累、受涼感冒
勞累和感冒受涼，是引起慢性腎臟病加重及進展的最常見誘因。臨床上經常有感冒受涼後，腎病復發的案例，大家一定要引以為戒。
本文首發自：2021-06-26 成都商報四川名醫《你的腎好不好，看指甲就知道？醫生：長這樣的要警惕！》，版權歸原作者。
參考資料：
①Terry’s Nails and Lindsay’s Nails: Two Nail Abnormalities in Chronic Systemic Diseases. Siwadon Pitukweerakul, Sree Pilla, J Gen Intern Med. 2016 Aug; 31(8): 970.
②Terry's Nails: A Sign of Systemic Disease.Witkowska AB, Jasterzbski TJ, Schwartz RA.Indian J Dermatol. 2017;62(3):309-311.
③Nail changes in chronic renal failure patients under haemodialysis. Salem A, Al Mokadem S, Attwa E, Abd El Raoof S, Ebrahim HM, Faheem KT.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008 Nov;22(11):1326-31.
本文編輯：魯洋 審稿主任：楊小明
