癌從口入
不健康飲食和吸菸等，增加消化道癌症風險
本報記者 燕聲
美食的誘惑常讓人難以抗拒，肉食、甜點、飲料……在大大滿足味蕾的同時，也讓“病從口入”。近日，來自美國哈佛大學公共衛生學院的研究團隊，在胃腸病學領域頂級期刊《胃腸病學》上發表的文章中表明，2011年所有新增胃腸道癌症病例中，有一半是由不良生活方式導致，如果不加以控制，肥胖、紅肉攝入量高、加工肉攝入量高將成為導致中國胃腸道癌症負擔加重的三巨頭。
01 紅肉、加工肉吃得多蔬果吃得少
不利於消化道健康
2020年的資料統計顯示，我國胃腸道癌症的形勢不容樂觀。其中，結直腸癌發病率高居世界第二，而肝癌、食道癌、胃癌的發病率和死亡人數都高居世界首位。
這項研究中用到中國健康與營養調查的資料，研究人員對1991—2011年之間將近3萬人的隨訪資料進行了分析。綜合來看，中國在1991—2011這20年之間，56.5%的結直腸癌、59.8%的胃癌、48.5%的食道癌和35.2%的肝癌病例可歸因於吸菸、紅肉攝入量高、肥胖等不良生活方式。且2011年的所有新增胃腸道癌症病例中，有一半病例（50.4%）都是由這十餘種不良生活方式引起的。
研究人員發現，不同的生活方式對於各類胃腸道癌症的“貢獻”各有千秋，有“綜合型選手”，也有“專精型選手”。“專精型選手”中，低活動量、低奶製品以及低膳食纖維攝入量只與結直腸癌的發生有關，高鈉攝入量只與胃癌的發生有關。
“綜合型選手”有吸菸、飲酒、肥胖，它們與結直腸癌、肝癌、食道癌、胃癌的發生都有相關性。而紅肉和加工肉攝入量高，與結直腸癌、食道癌、胃癌的發生有關，與肝癌沒有明顯關聯；低水果攝入量與食道癌、胃癌的發生有關；低蔬菜攝入量與肝癌、食道癌、胃癌的發生有關。
《中國居民膳食指南（2016）》指出，魚、禽、蛋和瘦肉攝入要適量。每週吃魚280~525克，畜禽肉280~525克，蛋類280~350克，平均每天攝入總量120~200克。優先選擇魚和禽，少吃肥肉、煙燻和醃製肉製品等加工肉。蔬菜和水果是平衡膳食的重要組成部分，應餐餐有蔬菜，保證每天攝入300~500克蔬菜，深色蔬菜應占1/2。天天吃水果，保證每天攝入200~350克新鮮水果，果汁不能代替鮮果。
02 鹽攝入量過高讓消化系統不堪重負
此外，研究人員指出，鈉攝入量大也是我國消化道癌的一個誘因。世衛組織推薦的成年人鹽攝入量為5克/日（即鈉攝入量為2克/日），而中國居民的鹽攝入量高達10.5克/日。
美國休斯敦切託莫研究所的報告顯示，一系列的研究表明，隨著體內鈉鹽攝入量的增加，胃癌、食管癌等的發病率也會增加。其原因是，過鹹的飲食會加重胃潰瘍甚至增加胃癌的風險，原因是食鹽滲透壓高，高鹽食物會對胃黏膜造成直接損害，使胃黏膜廣泛瀰漫充血、水腫、糜爛、潰瘍等，發生一系列改變。高鹽食物還會使胃黏膜保護屏障受損，易發生胃炎或胃潰瘍。高鹽飲食會刺激胃黏膜，使胃黏膜細胞經常分裂，增加形成胃癌的機率。另外，高鹽及鹽漬食物中含有大量的硝酸鹽，在胃內會被細菌轉變為亞硝酸鹽，然後與食物中的胺結合成亞硝酸胺，具有很強的致癌性。
《中國居民膳食指南（2016）》指出，培養清淡飲食習慣，少吃高鹽和油炸食品。成人每天食鹽不超過6克。《健康中國行動（2019—2030年）》提倡人均每日食鹽攝入量不高於5克。對於兒童，推薦每日食鹽攝入量2—3歲幼兒不超過2克，4—6歲幼兒不超過3克，7—10歲兒童不超過4克。
此外，研究者還發現，在1991—2011年期間，吸菸是中國胃腸道癌症最大的風險因素。因此，遠離菸草是預防消化道癌的重要措施。
03 高熱量飲食導致肥胖，增加了消化道癌風險
上述生活方式的改變乘上了中國高速發展的快車，使人們悄悄地發生了“飲食西化”，肥胖人數顯著增加。國際癌症研究機構身體肥胖工作組的一份報告指出，有足夠的證據表明胖與13種癌症存在因果關係：乳腺癌、結直腸癌、子宮內膜癌、食管癌、膽囊癌、腎癌、肝癌、腦膜瘤、多發性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃癌和甲狀腺癌。
《柳葉刀》刊登的研究顯示，大部分中國人的肥胖與生活方式密切相關，其中，30歲以下的人群中，高熱量的飲食使得肥胖人群出現大幅度增長。此外還有遺傳因素、環境汙染、精神壓力過大、睡眠不足等。
研究人員提醒，按照目前的發展趨勢，如果不加以控制，肥胖、紅肉攝入量高、加工肉攝入量高將成為導致中國胃腸道癌症負擔加重的三巨頭。任其發展，中國胃腸道癌症發病率將繼續上升。
《中國居民膳食指南（2016）》指出，每天的膳食應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物。平均每天攝入12種以上食物，每週25種以上。各年齡段人群都應天天運動、保持健康體重。堅持日常身體活動，每週至少進行5天中等強度身體活動，累計150分鐘以上。堅持健康的生活方式，對預防消化道癌至關重要。
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編輯 || 燕聲 萬濤
值班主任 || 範宏博
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