大多數在基層醫療機構工作時間較長的醫務人員，可能都遇到過居民要求代輸液的情況。
如今的你，還在幹代輸液嗎？
代輸液讓基層醫生犯難
代輸液是一個比較常見的話題，其行為主要發生在基層醫療機構（個體診所、村衛生室、社群衛生服務站）。
筆者在基層工作了20餘年，代輸液現象在筆者早些年工作中經常遇到。
那時候，基層醫生主要是覺得能夠給周邊居民行個方便，並且認為又不是自己的藥物，只是按照醫囑代輸液一下而已，不會有什麼風險，因此早些年代輸液較普遍。
隨著大家對輸液風險意識加強，近年來，一些基層醫生對代輸液開始敬而遠之。
不過，還是有些基層醫生礙於面子、或者存在僥倖心理，想把這活接下來，但又很糾結風險問題。
基層代輸液頻繁出事
這些注意事項要牢記
如果無法拒絕家門口居民要求代輸液，那麼就應該儘量減少代輸液的風險。
首先，一定不能存在僥倖心理，認為代輸液不用自己的藥就沒風險。
下面這些事故都是近幾年發生的。
案例一
一位年近60歲且患有多種慢性病的村民，自帶一盒參脈找鎮上診所醫生代輸液。老人輸完液回家後突然身亡，其家屬認為老人的死亡與輸參脈有關，要求診所賠償30萬元。後經當地政府介入協調，該診所醫生賠償了20萬，才平息此事。
案例二
一位年近70歲的鄉醫退休後僅僅是幫忙村民掛吊水（藥是患者自帶的），但因患者本身有心臟病史，輸液導致患者心源性猝死，最終，不僅面臨民事賠償10萬，還因為鄉村醫生到齡退出後不能行醫被判刑。
有了警惕心後，一定要和患者核對下述這些事：
1.患者一定要有正規醫院處方，帶有醫師簽名和蓋章
一些患者從大醫院開藥帶回來輸液，雖然也有一張處方，但是書寫不規範，有的只是寫一張便條，僅僅寫了藥物使用方法；有的是寫了一張處方，但卻沒有醫師簽名和蓋章。
這些都不能作為正規處方依據，一定要讓患者出具正規處方、帶有醫師簽名和蓋章。
2.檢查藥物來源是否正規及購藥票據
在一些患者眼裡，大醫院開的藥物不會有問題，認為基層醫療機構代輸液出現問題肯定是基層醫生操作有問題。
還有不少患者為了省錢，在醫院看病開了處方後不在醫院拿藥，而到外面藥房購買藥物回來到基層醫療機構代輸液。
這更是暗藏著極大風險，一旦代輸液出了問題，醫院、藥房、醫生三方面關係會更加麻煩。
因此，一定要檢查患者所帶藥物來源及是否有購藥票據。
3.根據臨床經驗判斷患者輸液是否有風險
檢查患者所患疾病和所用藥物，根據臨床經驗判斷該患者輸液是否有風險。如果患者患有嚴重疾病或者服用藥物容易出現不良反應，都要謹慎輸液。
還有一種情況是，患者開了幾天的藥物帶回家輸液，大醫院為安全起見，可能要求患者第一天在醫院輸液，沒問題覺得安全了就讓患者回家找家門口的醫療機構代輸液。
實際上，輸液第一天沒有反應不代表一直沒有反應，不少藥物反應與藥物使用次數和藥物濃度積累成正相關，一旦使用次數多了就可能出現不良反應。
假若在後續幾天代輸液的時候出現反應，患者很容易認為是基層醫療機構操作不規範引起。
最後，值得注意的是代輸液風險告知書問題。
不少同行支招說應該籤一個代輸液風險告知書，申明代輸液出現問題與基層醫療機構無關，基層醫療機構不承擔責任。
不過，這種告知書真的有法律效力嗎？筆者至少目前沒有看到這方面的官方檔案。
退一步說，就算代輸液出現問題與基層醫療機構無關，但是假若在輸液中出現問題，基層醫療機構能坐視不理嗎？如果搶救不及時也要承擔責任。
總之，只要是輸液都可能出現不良反應，代輸液如果出問題只是覺得更冤，所以筆者的觀點是最好不要開展代輸液，真無法避免一定要做好防範風險措施，將承擔的風險降到最小。
來源 ：賽柏藍-基層醫師公社 專欄作者 劉立紅
