作者：寧波第一醫院 宗建平
言語就能讓癱瘓的患者重新站起來，獲得新生，你信嗎？你可能會說這不是天方夜譚嗎，難道到了現代還有用巫術來治病嗎？很多人可能會不信。
語言的力量你可不要小看，這是真的。
最近有位患者，一側下肢運動出現了障礙，經認真檢查發現有問題，不是真正的運動障礙，是假的，但眼前看到的患者下肢真的是完全癱瘓了，那我又是怎麼發現他一側下肢運動障礙是假的呢，理由是什麼？
我還是從我剛從大學畢業，在溫州醫科大學附屬一院神經內科輪轉時一個案例說起。
我們大學畢業留校時，雖然定了專業，但老前輩為了我們更全面掌握各系統知識，要求我們必須到不同的科室去學習實踐三月，這種學習形式當時叫輪轉，類似於現在的住院醫師規範化培訓。1983年下半年，我輪轉到神經內科，神經內科收住了一位右下肢運動障礙的患者，女性，40多歲，入院後經過認真體格檢查，發現除右下肢完全癱瘓外，對疼痛的刺激也沒有任何反應。
患者起病有點特殊，患者不久前生了第三個女兒，按當時的政策，給她做了輸卵管結紮術，術後就出現右下肢不能動了。
為了更好說明問題，我得從當年的歷史背景說起。
1983到1984年可以說是計劃生育工作關鍵年，全國上下一切以計劃生育工作為重心。但在當時，要做好溫州的計劃生育工作難度比全省其它地區都要大。當時農村有一條硬規定，生了三胎必須做絕育手術，在1983年底到1984年初，因為人員緊張，剛畢業的我，也被選中去溫州永嘉一個山區做女性輸卵管和男性輸精管結紮術。當地工作難做是有原因的，山區極其落後和貧窮，山多地少，當時農村分配製度是生男孩才有地可分，重男輕女的觀念極重，所以不生男孩不行。加上山區沒有電，沒有其它娛樂生活，所以計劃生育工作之難，難以想象。我當時曾遇到看上去非常老，估計有八十來歲了，由二個工作人員扶著來做絕育手術，我感到很好奇，一問她才五十出頭，剛生了第九個女兒。當地雖然窮，但生育能力之強，令人驚歎。可惜那時沒有照相機，但那個情景一直留在我和腦海裡。
有了前面的背景介紹，那剛生了第三個女兒的患者，在輸卵管結紮術後為什麼會出現癱瘓就可以理解了。當時我的老師鄭榮遠高度懷疑患者是心理因素或癔症發作所致，治療這樣的患者，需要用特殊的手段才能讓患者站起來。
第一步首先要排除器質性疾病引起的癱瘓，其次是要透過體格檢查，查出她是真癱瘓還是假的癱瘓或是心理因素引起的，這是本文想講的重點。
在排除器質性疾病後，鄭榮遠老師教了我一招。具體操作如下：在叫患者用力抬起左腿時，醫師把手放在患者那個癱瘓的右下肢下面，在患者用力抬左腿時，如果是假的癱瘓，或是癔症或精神因素所致的運動障礙，醫師的手有向下壓的感覺。因為正常人，肢體運動有協調運作，一側下肢往上抬，另一下肢沒有癱瘓，為了阻止它活動，一定會有一個向下的動作，所以你放在患者右下肢下面的手會有壓力。老師還特別囑咐我如果發現是假的右下肢運動障礙，不要聲張，這對後面的治療沒有好處。
最後證實了老師的推斷，確實患者在抬高左下肢的同時，右下肢有一個向下壓的力量。
對於這樣一個嚴重的因心理問題引起的下肢癱瘓的患者，治療得用非常規的手段才能讓患者站起來。
首先，每天查房一定要細心，多關心患者，先有個心理暗示基礎；幾天後老師查房時特別強調，有一種藥是進口的，可以治療這種疾病，看上去是對我們年輕醫師講的，但其實是講給患者聽的，還特別強調這種藥非常奇缺，需要進口。又過了三到五天，患者也開始關心那進口的藥物是不是能夠搞到，希望醫師幫她想想辦法。隨著時間一天一天過去，又過了四五天，後來這種要求越來越強烈，這時看到時機成熟了，鄭老師說他一直在努力想辦法，可能有點希望了。又過了幾天，患者越來越著急，這時說明天可能能搞到了，最後用了一瓶複方氨基酸，當時複方氨基酸是500ml一瓶，瓶外包裝紙印的全是英文，拿給患者看，並暗示患者如果輸注的時候，感到身體有點發熱，那說明是藥開始起效果了（因為當時複方氨基酸純度不高，常在輸液時，患者會有發熱的感覺）。後來，在輸注時，患者真的是神奇地出現了下肢移動，最後完全康復了。
這是一例透過心理暗示和語言讓患者重新站起的典型案例。
當然現在有更好的方法，例肌電圖等現代技術可以做出進一點診斷，但這個方法非常實用，成本又低，或許有一天你會用上。
臨床醫學是現代科學與人文科學相結合的一門學科，需要現代的科學技術，但技術不能解決所有醫療問題。於是，人文科學是在臨床醫學上就尤為重要，不管是心理、精神學，還是美學、醫療的藝術等等，在臨床上有著不可替代的作用。語言或言語是實施人文科學的一個重要手段，所以臨床醫療離不開語言，不同的人有不同的先存與現存，這樣的存在決定了每一位患者文化的唯一性，要解決每一位患者的痛苦，必然要求我們結合每一位患者的文化，這才是臨床醫療的客觀要求。
本文首發於浙江急診（zonghua11），醫師報已獲授權釋出！
