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重感冒,咳嗽,有痰,鼻塞,咳嗽時稍喘,全身麻冷這是怎麼了?

太陽病一表陽證,陽明病——裡陽證,少陽病—半表陽證。

少陰病表陰證,太陰病—裡陰證,厥陰病—半表半里陰證。

首先要明辨六經陰陽屬性,辨清屬於六經中哪一經的病證,或哪幾經合病、並病,確定病位(病證的部位),即確定病變現階段證候所在的位置。

如六經辨證中的太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰,在表、在裡或在半表半里;然後分辨病性(病證的性質),即區分基本病性:陰陽盛衰所表現的寒、熱、虛、實病性為主,具體病性包括水、溼、痰、飲、瘀、滯,食、毒及氣血津液與精髓等的盈虧等。

再辨病勢(病證的演變趨勢,發展緩急)。以表裡(病位)、熱寒(病性)、實虛(病勢)分類,然後據證選方用藥。實際上,臨床所見病證複雜,合病、並病較多,故使用合方的機會也較多。

如老年大學學員,感冒二十天,經輸液,吃藥效果不好,依重感冒,咳嗽,有痰,色白,鼻塞,流鼻,咳嗽時稍喘,全身麻冷,脈浮而細。

太少兩感,加之過用輸液,痰溼內布,水溼內停,困肺,心,脾,麻黃附子細辛湯扶正透表,杏仁,桔梗一宣一降,小半夏湯溫化痰飲,水溼得化,氣從以順,肺之宣降恢復正常。十劑而愈。

另一腰痛患者,長期在工地上班,久居溼地,怕冷惡風,雙足膝關節冷痛,行走困難,舌淡苔白邊有牙齒痕,脈細弱,小便一天兩次,大便清長,患者為典型的少陰太陰合病,寒溼凝滯經脈,腰俯受寒,溼滯不通,病程纏綿。

擬真武湯,腎著湯加減

茯苓、白芍,附子(先煮1小時),白朮,生薑汁(沖服),桂枝,補骨脂,仙靈脾,吳茱萸,小茴香,白豆寇,乾薑。

八劑,水沖服,每天一劑。

八劑後症狀減輕,在此基礎上調整服用十六劑而愈。

今天一個頭暈頭痛鼻出血的患者,頭暈,頭痛,鼻塞,出鼻血,尿頻尿急,左脅部疼痛,舌紅苔黃膩,太陽少陽陽明太陰合病,小柴胡湯、豬苓湯、苓桂術甘湯。

男,31歲,早瀉半年,半年前無明顯誘因出現早瀉,尿不盡,小便分叉,惡風怕冷,晨起勃起困難,夜寐差,舌淡苔白,脈沉。

早瀉—少陰太陰合病

桂枝,白芍,生薑,甘草,大棗,龍骨,牡蠣,茯苓,白朮

12月21日,二診

症狀好轉,惡寒怕冷明顯,鼻塞流涕,舌淡苔白,脈沉細。

守上方加附片,先煮半小時。

1月5日,三診

早洩好轉,尿不盡分叉減輕,對房事不滿意,疲勞乏力,精力不足,已無鼻塞流涕。

舌淡脈沉。

守上方茯苓,白朮,蜈蚣,淫羊藿,仙鶴草,狗脊

1月26日,四診

無尿不盡,無尿頻尿痛,惡寒明顯改善,疲勞乏力好轉,性功能明顯改變,覺得已經差不多。再結合其他藥物調理一段時間後,痊癒。

#我的門診故事##男科##中醫##用藥科普遇見藥師#

分類: 文化
時間: 2021-10-18

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