你知道心理疾病也會導致心臟病嗎？
當你出現莫名的心慌、胸悶、胸痛，做了很多心臟檢查都沒有問題時，也許需要考慮一下是否有雙心病的可能。
什麼是雙心病？
雙心病，即心理心臟病，是一種心理因素與心臟病症狀相關聯的綜合徵。
狹義來說，雙心病就是心理因素導致的心臟病，而廣義來說，就是指心理因素混雜了心臟病，或者心臟病伴發了心理問題的一類綜合徵。
雙心病在臨床中有三種常見情況：心理疾病誘發心臟病、心臟病治療過程中伴發心理疾病、心臟無實質性損傷的心理疾病。
/ 心理因素誘發心臟病 /
是以心理疾病為誘因，而後導致了心臟疾病。
比如由於焦慮、抑鬱、強迫症等心理因素導致冠心病、高血壓性心臟病、房顫、擴張型心肌病等常見心臟疾病。
/ 心臟病治療過程中伴發心理問題 /
比如冠心病等心臟病為先，而後出現心理問題。
常見於患者在漫長且容易復發的心臟疾病治療過程中，陷入無限的擔心和恐懼中而出現焦慮、抑鬱等心理疾病。
/ 心臟無實質性損傷的心理疾病 /
即心臟疾病的症狀與心理疾病同時存在，雖然感覺到心慌、胸悶、胸痛，但是心臟相關檢查都正常。
可能是受心情等主觀因素、神經調節功能異常等影響，也可能是由於醫療條件侷限，無法捕捉到深層微小病灶等原因。
無論心臟症狀與心理疾病是否有因果關係，心理性心臟病客觀上都會表現出心理疾病與心臟病症狀共存。
雙心病怎麼診斷？
雙心病的診斷，第一，需要透過血液檢查（檢測膽固醇、同型半胱氨酸、C反應蛋白等），心電圖，心臟影像學檢查（心臟超聲、心臟磁共振、冠脈CT等）來判斷有無心臟疾患。
第二，需要透過PHQ-9或者GAD-7等心理量表，輔助醫生來判斷患者有無心理疾患。
如果兩方面檢查均有問題，那麼基本就可以認為存在雙心病。
雙心病好發於哪些人群？
雙心病的出現可能與先天遺傳、後天環境和自身的生活方式等有關，以下幾種人群更容易出現雙心病：
- 家族遺傳史
有的人天生就攜帶了心血管疾病的基因，容易出現冠心病等心臟病，或者家族中有心理心臟病的患者，都可能更容易患上此病。
- 女性
女性天生會更敏感一些，情緒容易受外在因素影響，因此更容易患心理心臟病。
- 心臟疾病日久，合併心衰
無論是先天性心臟病還是後天性心臟病，如果長期得不到有效治療，最終可能會出現心衰，當病人反覆經歷心衰發作的瀕死感，就會更容易產生心理疾病，從而演化成雙心病。
- 高血壓
高血壓病人更容易患冠心病等心臟病，而且很多高血壓人群還會合並焦慮情緒，因此更容易出現雙心病。
比如白大衣高血壓、M型高血壓、老年人週末高血壓等都與情緒有關，可能會出現一到醫院見到醫生、上班、週末看孩子做飯比較繁忙等時候就血壓升高的現象。
- 從事高壓職業
高壓行業比如醫生、警察、礦工等，長期處於一種緊張狀態，更容易誘發雙心病。
- 不良生活習慣
長時間玩手機、運動少、經常熬夜、睡眠不足等不良生活方式也是誘發雙心病的因素之一。
雙心病如何治療？
雙心病目前主要有三種治療方式：
/ 自我調節 /
首先就是要養成良好的生活習慣，戒菸，限酒，保持樂觀的情緒，定期運動（比如一週運動3-5天，每次半個小時）。
還要注意均衡飲食，不能為了減肥而只吃一些蔬菜，主食、肉類都不吃，過度減肥會導致營養不良，增加雙心病的風險。
/ 藥物治療 /
對症進行藥物治療。比如冠心病，常規選擇ABCDE治療方式，一般需要長期甚至終身服藥。
治療抑鬱症，一般選擇抗抑鬱藥的“五朵金花”，氟西汀、西酞普蘭、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林。
治療焦慮症，就可以服用谷維素、B族維生素、坦度螺酮、勞拉西泮等。
大部分人需要服藥6-9個月，少部分人需要堅持服藥一年半甚至兩年以上，還有很少一部分人可能需要終身服藥。
同時，也可以服用一些相關中藥或中成藥進行治療和補充。
/ 手術治療 /
由於心理因素會讓心臟病進展更快，所以如果有心臟手術的適應證，一般會建議儘快進行手術治療，比如冠狀動脈狹窄到75%以上，就需要進行支架手術。
但需要注意，手術治療並不應孤立存在，緩解情緒壓力、抗焦慮、抗抑鬱、改善心肌供血等各方面同時進行才能更有效地治療雙心病。
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參考資料：
醫學微視官網 - 劉梅顏 主任醫師《雙心病》
