肖阿姨是一名執教多年的中學老師，近幾個月一直咳嗽，自己服用了多種抗生素沒有明顯好轉，直到做體檢時發現肺部陰影，她才著急來到湖南旺旺醫院呼吸科就診。
在肺部高分辨CT的進一步檢查後，影像顯示肖阿姨右肺有一個直徑1.5釐米，約硬幣大小的磨玻璃結節。
“結節就是癌嗎？要做手術嗎？風險大不大？術後會復發嗎？”肖阿姨向看診醫師提出了一系列問題。
湖南旺旺醫院肺結節專科陳歡主任為解除肖阿姨的疑惑和焦慮，建議她參加由醫院呼吸科、腫瘤科，放射科，胸外科，介入科，病理科等多學科專家組成的“肺結節與腫瘤多學科診療”簡稱MDT，來進行會診。
陳歡主任向肖阿姨介紹：MDT是以病例討論形式幫助患者分析病情，制定更為合理的診治策略，能減少在各處不停轉診、重複檢查和縮短治療等待的時間。
透過肺結節MDT會診，專家們認為肖阿姨肺內病灶惡性腫瘤的可能性極大，建議手術，肖阿姨既往沒有基礎疾病，預估手術可以達到根治目的。
聽了專家們意見和詳細講解後，肖阿姨如同吃了一顆定心丸，對自己的病情有了基本瞭解和接受。
術後病理結果證實為早期浸潤性腺癌，在還沒擴散時就給予了及時治療，肖阿姨非常開心，出院10天后來院複查，傷口恢復良好。
肺部結節都是惡性的嗎？
陳歡主任解釋：隨著醫療技術和人民生活水平的不斷提高，越來越多的人透過體檢發現肺部結節。一旦發現肺部結節，很多人會陷入焦慮和恐慌。
其實，透過CT發現的絕大部分肺結節都是良性的，比如球性肺炎，結核球，纖維瘤，非感染性肉芽腫等疾病，只有一小部分是惡性病變。
結節好與壞，掌握幾個關鍵資料
肺結節：一般指的是肺內直徑小於3釐米的類圓形或不規則病灶。根據密度分為純磨玻璃結節、部分實性結節、實性結節，根據結節大小，臨床分為：
1、直徑小於5mm的結節大多為良性結節，建議定期複查。
2、直徑大於5mm的結節，根據結節的大小、形態、密度、多少等影像特點，結合年齡、吸菸史、職業史、家族史等個人情況綜合評估，建議呼吸科就診，必要時應由呼吸科、胸外科、腫瘤科、影像醫學醫師集體會診（MDT）決定是否需要進一步檢查、手術切除或定期CT複查。
陳歡主任提醒：發現肺結節，首先不要恐慌，不要聽信網上傳言，盲目使用所謂的“消結節”的藥物，應儘早到醫院呼吸專科諮詢。
要早戒菸，保持良好的心態，保證充足睡眠，每天堅持半小時有氧運動。
陳歡主任建議：肺癌高風險人群可每年定期進行低劑量螺旋CT篩查，哪些是肺癌高風險患者？年齡≥40歲且有以下任一危險因素的：
1）吸菸≥20包年或曾經吸菸≥20包年，戒菸時間＜15年；
2）有環境或高危職業暴露史（如石棉，鈹，鈾，氡等接觸者）；
3）合併慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史；
4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史。
（編輯Rainbow。圖片來源網路，侵刪）
湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 呼吸科 袁雪芳
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