面對患有先天性膈疝的寶寶，他們一直在與時間賽跑

夜幕降臨，華燈初上，不再眷戀家以外的喧囂，看到刷屏了朋友圈的年夜飯更加快了歸心似箭人們的腳步。與家家“送鼠迎牛”的溫馨大年夜形成鮮明對比的，便是首都兒科研究所附屬兒童醫院新生兒外科重症監護室，醫護人員步履穿梭。讓我們走進去看個究竟……

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迎接新生命的到來，本來應是由第一聲啼哭開始的。然而，患有先天性膈疝的寶寶，離開母體卻無法建立自主呼吸。如果不加干預，很快就會因呼吸衰竭而死亡。對他們的治療，就是在與時間賽跑。

監護室裡有兩名膈疝患兒，分別是在孕15周和20周做出產前診斷，預產期是春節後，沒有想到分別在臘月二十九、大年初三提前降臨人世。兩個小傢伙的病情十分危重，已經出現了持續肺動脈高壓的嚴重併發症。首兒所轉運團隊從婦產醫院的產房將他們高速、安全轉運到普通（新生兒）外科的重症監護室，普通（新生兒）外科副主任馬立霜從家中趕來，副主任醫師王瑩、主治醫師魏延棟、張豔霞，住院總醫師劉超帶領值班的醫護人員開始了有條不紊的治療護理。患兒的心率血壓血氧的每一次波動，都讓大家更加繃緊神經。經過高頻振盪模式呼吸機輔助支援呼吸、一氧化氮吸入、血管活性藥物維持迴圈穩定，液體出入量管理等綜合搶救治療後，兩個小傢伙在入院後的24小時內病情趨於平穩，終於達到了手術條件。

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除夕夜，手術開始了。胸腔鏡手術對孩子的優點是創傷小，可對醫生的技術要求更高，剛出生的孩子，心臟只有鵪鶉蛋那麼大，其他臟器更不用說，袖珍且微縮，非常考驗手術精度和熟練程度。手術的第一步就是幫助各臟器復位，時間一分一秒過去，在馬立霜主任的精細操作下，臟器一個個歸位了，血氧飽和度也終於趨於穩定的趨勢。沒有鬆口氣的時間，緊接著就要進行第二步，修補缺損的膈肌。新生兒的膈肌十分嬌嫩脆弱，稍有不慎就會前功盡棄，醫生們既要小心翼翼操作著每一個步驟，還要緊盯著血氧飽和度等體徵的變化。

終於，修補完成。胸腔鏡手術的順利完成大大減少了對患兒創傷，為預後打下了良好的基礎。此時，大家終於能長長的舒口氣了。接下來，患兒回到監護室後，還有呼吸關、感染關、營養關等一系列的挑戰關卡。時間已經從鼠年跨進了牛年，護士阿姨們要帶領小寶寶開啟他們的 “牛”轉乾坤的人生了……

膈疝是一種先天性疾病，人體的胸腔和腹腔是兩個體腔。中間本應有一道牆一樣的肌肉組織叫膈肌，把胸腔和腹腔分開，膈疝就是由於膈肌發育不良造成的缺損，本該在腹腔內的臟器如肝臟，脾，胃，腸管都被擠壓進了胸腔，心臟被迫移位，疾病發現的越早，說明孩子的肺發育就越差，預後就會越差。這類嚴重先天性畸形患兒的救治成功率在國際上可以達到20%，而病死率卻高達70%，也就是說，如果在出生後不能得到儘快救治，等待他們的只有死亡。

首都兒科研究所普通（新生兒）外科是北京市危重新生兒會診轉運定點單位，每年承接幾百例先天畸形需要手術的患兒。馬立霜帶領的團隊與北京市多家產前診斷中心強強聯合開展產前-產時-產後多學科合作，使膈疝等胎兒畸形一經診斷就得到迅速、合理、有效治療，建立標準規範操作流程，搭建起產科和兒科之間的橋樑，在新生兒外科圍手術期管理等方面有著非常豐富的臨床經驗。

臘月二十九開始，普通（新生兒）外科監護室的電話鈴聲就不斷響起，春節期間先後收治了3名危重症膈疝新生兒和1名巨型臍膨出患兒。監護室緊閉的大門裡，醫護人員帶領危重患兒揚起生命的風帆，門外有無數父母的眉頭舒展、喜笑顏開。這就是生命在悄然綻放的奇蹟，更能感受到生命生生不息的頑強。新的一年就這麼開始了……

作者簡介：

新生兒外科 王玥

王玥，首都兒科研究所附屬兒童醫院普通新生兒外科，主管護師，助理護士長。2001年工作起一直奮鬥在新生兒外科臨床護理一線，積累豐富的急、重、疑難患兒搶救護理經驗，在實踐中不斷摸索與思維創新，建立有凝聚力的專業護理團隊。

醫學人文點評：

王辰院士曾說：只有以無我為自我，才能在美妙的醫學中，修煉出高貴的靈魂。文中首都兒科研究所新生兒外科重症監護室醫護人員犧牲了節假日與親人團聚的時光，救治生命垂危患兒，體現了醫者的責任和奉獻。醫護人員憑藉耐心細緻的工作態度和精湛高超的醫術，成功完成了胸腔鏡手術，挽救了患兒的生命，詮釋了醫者仁心的深刻內涵。

​點評人：米玉紅

北京安貞醫院急診危重症中心主任