天氣漸漸變冷，血透患者稍不注意就容易內瘻閉塞，然而內瘻是患者的“生命線”，它是最安全，應用時間最長，相對併發症最少的血管通路，如何讓血透患者的這條“生命線”使用壽命更長，血透患者的自我管理至關重要。
影響內瘻使用的併發症有：血栓、感染、血管狹窄、血管瘤、心力衰竭、腫脹手綜合症、竊血綜合症、高靜脈壓等。其中內瘻血栓形成是最常見併發症之一，隨著氣溫的下降，近期在我中心透析的病人內瘻堵塞的比例也有所上升，造成內瘻堵塞的原因有以下方面：
1、早期內瘻栓塞的因素：①患者本身血管條件差（血管細、嚴重的粥樣動脈硬化）；②血管內膜異常增生；③血管吻合口小。處理：介入行球囊擴張血管吻合口或者重建內瘻。
2、成熟後內瘻栓塞：①血壓過低：低血壓使內瘻血流量降低，再迴圈率增高，導致動靜脈內瘻發生栓塞的可能性加大，其主要原因為心臟功能異常及透析出水過多過快導致低血壓發生；②壓迫時間過長：內瘻血管長時間受壓導致血流阻斷引起內瘻血栓形成；③患者自身因素：如高鈣高磷，血管鈣化，糖尿病患者及處於高凝狀態患者易發生血栓；④有頸內靜脈臨時置管植入，可能會導致內瘻 靜脈端狹窄和血栓形成；⑤造瘻的穿刺技巧及經驗、患者年齡也是引起內瘻栓塞的重要因素。
內瘻堵塞的處理
當發現內瘻異常，如觸控血管震顫不明顯，或無震顫，聽診血管雜音消失或者減弱，內瘻側肢體突然出現疼痛，立即回醫院處理，如無出血情況及凝血功能正常患者可考慮使用尿激酶進行溶栓治療，一般內瘻堵塞六個小時內溶栓再通的機率較大，大於六小時的再通機率相對較低。藥物溶栓失敗者考慮手術人工取栓或介入下溶栓，必要時行動靜脈內瘻重建術。
內瘻血栓預防措施
1、嚴格控制水分的攝入，透析期間體重增長應不超過幹體重的5%。
2、預防低血壓，易發生透析低血壓的患者透析當天停用降血壓藥，可將降壓藥帶到血透室；按時透析，不能擅自減少透析次數或者透析時間；透析過程中最好選擇在透析前期進食；透析過程中儘量避免睡覺，進行床上運動或與病友交談，減少低血壓發生的機率。
3、預防內瘻感染：注意保持內瘻肢體的清潔衛生，每次透析穿刺前要將內瘻肢體洗乾淨，透析結束當天洗澡前使用防水止血貼，防止穿刺口未癒合引起傷口感染。
4、內瘻側手臂不能長時間受壓，衣袖要寬鬆，不要把內瘻側手墊於枕後，內瘻側手臂避免持重物（不可超過5kg).內瘻側手臂不能測血壓、輸液、靜脈注射、抽血等。
5、患者每日進行4次（早上，中午，晚上，臨睡前）檢查動靜脈內瘻是否通暢，如出現過透析低血壓症狀時應該特別注意檢查，及早發現問題。檢查內瘻是否通暢的方法：用手去觸控內瘻的吻合口，如捫及震顫說明通暢；或用聽診器聽診，聽到血管雜音則說明通暢。如果震顫、雜音消失，瘻管處有觸痛或疼痛，應及時去醫院就診。
6、避免內瘻側手臂外傷，最好經常佩戴護腕，以免引起大出血。但護腕鬆緊適度，不能過緊壓迫動靜脈內瘻，以防導致內瘻閉塞。有動脈瘤的患者，應採用彈力繃帶加以保護，避免繼續擴張及意外破裂。
7.對於血管細、硬、糖尿病患者等血管條件差病人可每日使用遠紅外線照射區域性或用喜療妥、木瓜酒外敷來促進內瘻功能，減少硬結的形成。
8.高凝患者在醫生指導下口服抗凝藥。
