文/北京和睦家醫院 面板科 袁姍主任
冷風來了，比天暖時乾燥許多的空氣也來了。
隨著氣溫的下降，增添厚衣物，戶外活動相應的減少，開窗通風時長的縮短，都可能會引起秋冬季的面板相對夏天更乾燥。而細菌病毒真菌等微生物易於在空氣、放置過久的棉衣物及一些室內死角處繁殖，造成嬰幼兒一些面板病的高發。
因此，秋冬季需要我們從生活上做一些不同於夏季的養護措施。
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在門診，我遇到了這樣2位小患者。
第一個是一對母女帶著6個月的寶寶來看面板病，孩子有些哭鬧，據外婆說，1-2個月前，孩子就出現軀幹面板乾燥，也發現個別紅色點狀皮疹，越來越多，面積也越來越大，孩子睡眠不安穩，有些搔抓，情緒也不穩定。
因為是母乳餵養，先是考慮食物過敏，可是媽媽嚴格忌口後寶寶皮損並不減輕，也用過潤膚霜和一些抗溼疹的藥物並沒有多少效果。
開啟衣服，軀幹和四肢的面板密集小紅疹，乾燥，有少量脫屑。追問外婆，近期仍舊給寶寶每日洗澡，浴後潤膚霜外塗，只是清潔寶寶衣物時每次都加許多消毒劑，靠近衣物聞都有殘留消毒劑的味道。
根據皮疹和病史，確診為消毒劑刺激後產生的皮炎。透過對母女適量使用消毒劑的教育和一些藥物及適量潤膚霜的塗抹，寶寶很快就恢復了光滑柔嫩的肌膚。
第二位是個5歲左右的寶寶，3天來身上出現一些小紅包，很癢。
詢問媽媽，剛給孩子買了幾件秋裝，基本上沒有怎麼消毒就直接穿上了，還是貼皮穿著的。
診斷為蟎蟲皮炎，給予止癢和激素藥膏，並且建議媽媽回家消毒新買的衣物，寶寶也很快被治癒。
2個病例，2個極端，一個是過度消毒，一個是不消毒。其實都可能引起寶寶嬌嫩的面板的問題。
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秋冬季好發的嬰幼兒面板疾病
1. 乏脂性溼疹
多發生在四肢外側部位的紅斑、脫屑、瘙癢。多由於洗浴過度，造成面板乾燥引起，尤其是熱水沐浴後加重。
2. 原有特應性皮炎的加重
發生在面板皺褶部位的紅斑、斑塊及瘙癢較前加重，甚至泛發至全身。也是因為氣候的乾燥，透皮失水率增加造成。
3. 面板瘙癢症
面板乾燥造成的面板上的組織胺水平增高，引起面板瘙癢或抓痕。
4. 蟎蟲皮炎
秋季開始拿出藏了一夏季的被子、毛衣、棉衣等，藏在裡面高度繁殖的蟎蟲誘發面板過敏。
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5. 病毒疹
秋季是輪狀病毒高發季，因此相關腸道病毒感染的蕁麻疹或非特異性病毒疹也會常見於一些體弱兒童。
6. 真菌感染
因為穿著不透氣的鞋子，造成利於真菌繁殖環境，因此一些真菌感染易於發生在足汗多的兒童足部面板。
7. 細菌感染
秋季乾燥，尤其的人的鼻孔等孔道，挖鼻孔的不良習慣會造成鼻部粘膜破損，寄生的葡萄球菌侵入粘膜造成的膿皰瘡等細菌感染疾病。並且厚衣物更易攜帶一些細菌。
8. 衣物本身造成的面板敏感
非純棉性質的內衣褲的接觸，敏感肌膚對於化學性質的衣物纖維產生紅斑、瘙癢、丘疹等反應。
9. 洗滌劑造成的面板敏感
過強的洗滌劑或使用過多的洗滌劑，造成衣物洗滌劑殘留多，導致接觸性面板敏感，產生瘙癢、紅斑等症狀。尤其是消毒劑，比洗衣粉更有刺激性。
嬰幼兒面板疾病的預防方法
目前為了預防和減少秋冬季好發面板病的發生，需要在嬰幼兒面板護理上注意以下幾點：
1. 洗浴時間不要超過15分鐘，水溫在37-40℃之間。
2. 使用沐浴油或清水沐浴，選擇品質有保障的產品。
3. 沐浴後外用足量潤膚霜，可以選擇嬰幼兒專用產品，一般全身用量每次在5-15ml左右。
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4. 內穿純棉內衣褲，而非面板直接接觸保暖或絨衣。
5. 每天更換衣物並使用洗衣液而非洗衣粉，並記得要徹底漂洗。
6. 久置或新買的衣物、床上用品要正確晾曬消毒處理後才可使用。
7. 不建議頻繁使用消毒劑消毒衣物，可以選擇帶有除菌功能的洗衣產品，如**全效除菌洗衣液，同時有除菌作用，可以不用再加消毒劑處理。
8. 儘量少去人群密集區，如商場、超市等。
9. 減少糞口傳播途徑，飯前洗手，少食用冷盤，如熟食和冷盤等。
10. 如發生面板嚴重反應，及時看面板科醫生。
