腎為先天之本，脾為後天之本，在生理上相互資生，相互促進；在病理上亦相互影響，互為因果。年老之人，腎精枯，脾胃虛，脾胃之病遷延難愈。張景岳雲“安五臟即所以調牌胃”，認為脾胃與其他臟腑均有密不可分的聯絡，其中，與腎的關係尤為密切。
脾胃為後天之本、水穀之海，主運化水谷精微、化生氣血，為氣血生化之源、臟腑經絡之樞；腎為先天之本，藏先天之精，內寓元陰元陽，是造化之樞紐、陰陽之根蒂、生命之本源。脾之運化水谷，賴於腎氣及腎陰、腎陽的資助和促進，始能健旺；腎藏先天之精氣，亦賴於脾胃運化的水谷之精氣不斷充養、培育，方能旺盛。先天之腎與後天之牌胃，在生理和病理上有不可分割的關係。近代名醫嶽美中亦云：“人之始生，生成於精，腎精旺而後有脾胃，即所謂“先天生後天。”人之衰老，腎精先枯，累及諸髒，此時全仗脾胃運化，吸收精微，使五臟滋榮，元氣得繼，才能卻病延年，即所謂＇後天養先天。”論述了生理功能上的腎之陰陽可助脾胃分泌清濁，脾胃清氣化生精微能充養先天之腎。
脾胃病與腎臟之關係的理論，首推《素問•上古天真論》，雲：“女子五七，陽明脈衰於上，面始焦，發始墮。丈夫五八，腎氣衰，發墮齒槁••••••男女壽臻七十歲，脾氣虛，面板枯，脈道澀，營氣衰少而衛氣內伐，腸胃皮薄，多食不消，晝不精，夜不瞑。”闡明人到中年之後，腎氣衰與陽明胃脈弱的雙關之理，腎衰胃虛是老年易發脾胃病之根源，這是中醫對腎虛致脾胃病最早的理論認識。明代著名醫家張景嶽為脾胃病從腎論治提供了寶貴的臨床經驗，特將常見之反腎、噎膈、洩瀉及便秘的病因病機、證治規律總結如下，以供臨床參考。
1 反胃從腎論治
反胃，亦稱胃反。最早見於漢代名醫張仲景《傷寒雜病論》雜病部分，即後世的《金匱要略》。自明代張景嶽將本病稱為“反胃”後，一直沿用至今。張氏根據歷代醫家對胃反、翻胃的認識，加以總結整理，提出關於反臂的病證名稱，對反胃的病因病機、脈象、症狀、治則及方藥，均有較詳實的論述。他認為無火是反胃的根本原因，正如《景嶽全書•反胃》中說：“•••••苦寒在下焦，則朝食暮吐，或暮食朝吐，乃以食入幽門，因火不能傳化，故久而復出，此命門之陽虛故也。”此乃腎陽虛導致反胃的主要病機。至於造成陽虛式微的原因，他認為“或以酷飲無度，傷於酒溼；或以縱食生冷，敗其真陽；或因七情憂鬱，竭其中氣••••••致損胃氣而然。”指出飲食不節、七情失調是陽虛式微的根本原因。對於本病的治療，提出“虛在下焦而朝食暮吐，或食人久而反出者，其責在陰，非補命門以扶脾土之母，則火無以化，土無以生，亦如釜底無薪，不能腐熟水谷，終無濟也，亦六味回陽飲、或人參附子理陰煎、或右歸飲之類主之。”臨床常見食後脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及清稀水液，疲乏無力，腰膝痠軟，大便溏薄，面色胱白，四肢不溫，畏寒，舌質淡，苔白，脈沉細無力。證屬脾腎陽虛，治以溫補脾腎，降逆和胃。方選附子理中丸加減。取附子、肉桂大辛大熱，直入腎經，益火之源；乾薑、吳茱萸、高良薑溫中散寒止嘔，人參、黨參、白朮健脾益氣；炙甘草補中扶正，調和諸藥；姜半廈降逆止嘔。對於重證者可選用六味回陽飲加減。
2 噎膈從腎論治
噎膈一名始載於（內經》，然其多言“隔”或“鬲塞不通”，並無噎膈之名。《素問•陰陽別論》曰：“三陽結謂之膈”。張景嶽認為：“蓋陽結者，正以命門無火、氣不化精，所以凝結於下而治節不行，此惟內傷血氣，敗及真陰者乃有之，及噎膈之屬也。”此乃真陽不足致噎膈的主要病機。對於其病因，他指出：“酒色過度則傷陰，陰傷則精血枯涸，氣不行則噎膈病於上，精血枯涸則燥結病於下。”腎精妄洩，相火愈熾，血液枯乾，遂成燥結，故平素恣情縱欲或已病不禁房事，是造成噎膈的主要原因。其治以脾腎為主，雲：“上焦之噎膈，其責在牌；下焦之閉結，其責在腎；治脾者宜從溫養，治腎者宜從滋潤，舍此二法，他無捷徑。”臨床上如見飲食不下，神疲乏力，形寒氣短，面色胱白無華，泛吐涎沫，面浮足腫，腹脹，舌淡胖，苔白，脈沉細弱，證屬氣虛陽微者，治以溫補脾腎、和胃降逆，方選補氣運脾湯或右歸丸加減。藥用人參、黨參、黃芪、白朮、茯苓、甘草溫脾益氣，半夏、砂仁和胃降逆，熟地、山萊萸、山藥、當歸、枸杞子資腎填精，鹿角膠、附子、杜仲、肉桂溫補腎陽。亦可選用張景嶽之右歸飲、四味回陽飲加減。
3 洩瀉從腎論治
水液代謝的正常與否，歸根結底在於腎之陽氣能否正常蒸騰、推動，以分清濁、司開聞、行升降出入之職。年老體衰，陽氣不足，或久病損傷腎陽，命火不足，脾失溫煦，運化失常，均是導致洩瀉的原因。《景嶽全書•洩瀉》指出：“腎為胃關，開竅於二陰，所以二便之開閉皆腎臟所主，今腎中陽氣不足，則命門火衰••••••陰氣極盛之時，則令人洞洩不止也。”臨床常見黎明五更之時，腹部冷痛，腸鳴洩瀉，瀉下清稀，甚則如水樣，或完谷不化，瀉後即安，形寒肢冷，腰膝痠軟，舌體淡胖，舌苔淡白，脈沉細無力。黎明五更之時，人體陽氣未振，坎火不溫，陰寒較甚，加之腎陽虛衰，不能溫養脾土，脾虛不能腐熟水谷、運化水溼，故致洩瀉。治予溫腎健脾，固澀止瀉。方用四神丸、附子理中湯加減。藥選補骨脂溫補腎陽，肉豆蔻、吳茱英、附子、炮姜溫中散寒，黨參、白朮益氣健脾，五味子澀腸止瀉。
4 便秘從腎論治
便秘，始載於《內經》，稱之為“後不利”；《金匱要略》稱為“脾約”，並將其歸結為脾腎致病。《醫學正傳•秘結》曰：“飲食之火起於脾胃，淫慾之火起於命門，以致火盛水虧，津液不生，故傳導失常，漸成燥結之證。”進一步闡明便秘除與脾胃有關外，還與腎有密切的關係。《景嶽全書•秘結》雲：“凡下焦陽虛，則陽氣不行，陽氣不行，則不能傳送，而陰凝於下，此陽虛陰結也。下焦陰虛能致精血枯燥，精血枯燥則精液不到而臟腑幹槁，此陰虛陽結也。”臨床常見大便並不乾結，但排出困難，腹中冷痛，得熱痛減，腰膝冷痛，四肢不溫，面色皖白，小便清長，舌質淡，苔白，脈沉遲無力。當屬腎陽虛弱，陰寒內生，氣化失常，不能溫潤腸道，大腸傳導無力，故大便並不乾結，但排便困難。治法予溫陽通便，方選濟川煎，藥用肉蓯蓉溫腎益精潤腸，當歸養血潤腸，牛膝補腎而下行，澤瀉甘淡瀉濁，升麻升清陽以降濁，枳殼寬腸下氣。腎陽虛甚加肉桂溫陽以助氣化，加核桃仁溫陽潤腸。
綜上所述，腎與脾胃生理相關、病理相及、經脈相聯，二者關係甚為密切。臨證之時，對於腎病及胃者，其病雖在胃，但其本在腎，固當從腎論治，毋需贅述；對於脾胃病非腎病所致者，在脾胃病治療中兼用補腎法亦具有重要的意義。正如李東垣所說“脾胃氣虛，則下流於腎，陰火得以乘其土位”，其中下流於腎是指脾胃水谷生化的清氣下陷。因此，調中、補中之關鍵在於昇陽氣和降陰火。《慎齋遺書》說：“補者不必正治，但補腎令脾土自溫，謂之補。”故臨床中對於脾胃虛寒，升運乏力，或兼有腎陽虛者，常選用淫羊蠹、補骨脂、肉桂等溫腎之品。從腎論治是治療脾胃病的一種方法，在臨床上當須遵循辨證施治的原則靈活應用，根據病情的不同，施以不同的方法。不可拘泥於教條，方能投藥中病，療效卓著。
嘔吐
嘔吐是由於胃失和降，胃氣上逆以致引起食物及痰涎從口吐出病症。是多種急慢性疾病常見的症狀之一。歷代醫家以有聲有物胃之“嘔”；有物無聲謂之“吐”；有聲無物謂之“噦”；臨床實踐中嘔與吐是很難截然分開的，故一般稱為嘔吐。 嘔吐可見於西醫中的許多疾病，如急性胃炎、神經性嘔吐、賁門痙攣、幽門痙攣及梗阻、胰腺炎、膽囊炎等。
1、病因病機 脾與胃相表裡，脾主升，胃主降，一升一降，保持氣機通暢，使水谷精微得以輸布。若邪氣犯胃或胃虛失和。氣逆而上，則發生嘔吐。《聖濟總錄·嘔吐》中記載：“嘔吐者，胃氣上而不下也。”
引起嘔吐的原因有以下幾種：
（1）外邪犯胃：風、寒、溼之邪以及濁穢之氣，侵犯胃腑，使胃失和降，水谷隨氣上逆，發生嘔吐。正如《古今醫統，嘔吐噦門》所說：“卒然而嘔吐，定是邪客胃腑，在長夏暑邪所幹，在秋冬風寒所犯。”
（2）飲食不節：飲食過多，或過食生冷油膩，不潔之物，皆可損傷脾胃，致使食停不化，胃氣不能下行，上逆而為嘔吐。
（3）情志失調：惱怒傷肝，肝失條達，橫逆犯胃，胃氣上逆；憂思傷脾，脾失健運，食停難消，胃失和降，均可發生嘔吐。
（4）脾胃虛弱：勞累過度，耗傷中氣，或久病中陽不振，脾虛不能承受水谷，水谷精微不能生化氣血，以致寒濁中阻而引起嘔吐，或聚而生痰，積於胃中，當飲邪上逆之時，發生嘔吐。亦可因胃陰不足，失其潤降，而致嘔吐。正如《證治匯補·嘔吐》中說：“陰虛成嘔，不獨胃家為病，所謂無陰則嘔也。”
2、辨證論治 嘔吐一證，當詳辨虛實。實證多由外邪，飲食所傷，發病較急，病程較短；虛證多為脾胃運化功能減退，發病緩慢，病程較長。《景嶽全書》將嘔吐分為虛實兩類進行辨證論治。實證以祛邪化濁，和胃降逆為主；虛證多用溫中健脾、滋陰養胃及扶正之法。
（1）實證：
①外邪犯胃：
證候：突然嘔吐，伴發熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶，舌苔白膩，脈濡緩。
治法：祛寒解表，芳香化濁。
方藥：藿香正氣散。
②飲食停滯：
證候：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，得食愈甚，吐後症狀減輕，大便溏薄、穢臭或秘結，舌苔厚膩，脈滑實。
治法：消食化滯，和胃降逆。
方藥：保和丸。
③痰飲內阻：
證候：嘔吐多為清水痰涎，胸脘痞悶，不思飲食，頭暈心悸，舌苔白膩，脈滑。
治法：溫化痰飲，和胃降逆。
方藥：小半夏湯合苓桂術甘湯。
④肝氣犯胃：
證候：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅悶痛，舌邊紅，苔白膩，脈弦。
治法：舒肝和胃，降逆止嘔。
方藥：半夏厚朴湯合左金丸加減。
（2）虛證：
①脾胃虛寒：
證候：飲食稍有不慎，即脘腹不舒，噁心嘔吐，時作時休，納差，倦怠乏力，面色白,口乾不欲飲,四肢不溫,喜暖惡寒,大便溏薄,舌質淡,苔白潤,脈濡弱。
治法：溫中健脾，和胃降逆。
方藥：理中湯。
②胃陰不足：
證候：嘔吐反覆發作，時有乾嘔，口燥咽乾，似飢而不欲食，舌紅少津，脈多細數。
治法：滋陰養胃，降逆止嘔。
方藥：麥門冬湯。
3、辨證施護
（1）外邪犯胃證：
①此型多屬邪實，因患者發熱惡寒，為寒邪偏重。病室宜溫暖向陽，安靜舒適，空氣新鮮。
②注意觀察體溫、脈搏、舌象，脘腹部及嘔吐物的變化，若有體溫持續升高，嘔吐呈噴射狀，劇烈頭痛、兩側瞳孔不等大，煩躁不安、嗜睡、呼吸深快等現象，是邪毒內陷於腦之徵，應立即報告醫師進行搶救。
③本型多見暴病，嘔吐頻繁，患者心情急躁，焦慮不安，應做好解釋工作，消除緊張情緒，使其靜臥，儘量減少搬動勿打擾患者休息。
④針刺中脘、內關、足三里及在夾脊兩側刮痧，可緩解症狀。
⑤嘔吐嚴重者可暫禁食，待嘔吐減輕後給予流質、半流質，逐漸過度到普食，忌油膩、甜粘之品。若嘔吐量多時，應注意補充水分，遵醫囑輸液，防止損傷津液。
（2）飲食停滯證：
①及時清除嘔吐物和更換被汙染之衣被，特別注意室內通風，消除穢臭之氣。
②鼓勵患者儘量將胃中積食吐出，必要時可用探吐法。吐後不應立即進食，待胃中感覺恢復正常後，先進少量流食，食後不吐，再逐漸改為半流食和軟食。禁忌硬固不易消化之品和油煎厚味，並應限制食量，不宜暴飲暴食，以免引起食復。
③選擇有消食化滯作用的食品，如山楂、麥芽、粳米等。
④注意觀察嘔吐物的性質、顏色、氣味，數量及嘔吐的頻率。如患者嘔吐咖啡色液體或伴有鮮紅色血液，是胃腸積熱，損傷脈絡，應引起警惕，及時通知醫生予以處理。
⑤注意觀察二便是否通暢。若暮食朝吐，朝食暮吐，或嘔吐見糞臭樣物，並伴腹痛拒胺，無大便、無矢氣者，為腑氣不通，應留取嘔吐物送化驗室檢查，並立即採取措施。
（3）痰飲內阻證：
①痰飲為陰邪，得溫則化，除明顯挾熱證者外，皆以溫熱為好。故病室宜溫暖，陽光充足，不潮不燥，安靜舒適。
②保證患者充分休息，少活動，必要時遵醫囑給予鎮靜劑。
③嘔吐劇烈時，可針刺內關或用鮮竹瀝水、滅吐靈等藥物止嘔。
④生薑有化痰止嘔之功效，可用生薑汁數滴口服，或用淡鹽水浸泡生薑片口含，均有止嘔作用。
⑤飲食以細軟溫熱之素食米，忌生冷、肥甘、甜膩等生痰之品，不宜多飲水。
⑥無明顯熱證時，湯藥宜偏熱服。
⑦大便秘結者，可給緩瀉劑，如蜂蜜、番瀉葉、果導等，以通腑降濁，調順胃氣。
（4）肝氣犯胃型：
①肝氣亢盛多偏於熱，治宜寒涼。故病室應涼潤，光線需柔和，環境應幽雅。
②患者因肝陽偏盛肝火旺，性多急躁易怒，而情緒鬱怒更使病情加重，故應瞭解患者鬱悶惱怒的原因，做好情志護理，予以疏導，使其安心治療。
③飲食以清淡為主，少油膩，忌辛辣、煙、酒及粘滯助火之品。可指導患者食用番茄、茭白、苦瓜、冬瓜、蘿蔔、雪梨、蘋果、西瓜、金橘等有疏利行氣作用的食物。
④保持大便通暢，可用蜂蜜、麻仁潤腸丸等潤腸通便，使腑氣通順，濁氣下降，嘔吐可止。
（5）脾胃虛寒證：
①患者陰虛內寒，多喜溫喜暖，故室溫宜偏高，陽光充足，空氣新鮮。
②此證型患者嘔吐時作而不劇烈，但久病易傷正氣，故應多休息以頤養正氣，但又不宜終日臥床不起，反致氣血不暢，精神不振，故活動量以不感勞累為度。
③飲食以營養豐富、細軟之半流或軟食為主，提倡少量多餐。可適當選用山藥、桂圓、生薑、扁豆、大棗、荔枝等有健脾益胃作用的食品。
④可用針灸療法和溫熱療法緩解症狀，如隔姜灸，以薑湯送服丸藥等。
（6）胃陰不足證：
①患者陰虛內熱且燥，多喜涼潤。病室宜設在陰面，光線柔和，室溫偏低，溼度可略高於正常。
②飲食以細軟、滋補為主，提倡少食多餐。可食用豆漿、豆製品、瘦豬肉、鴨蛋、梨、柿、楊梅，白菜、番茄、西瓜、藕、甘蔗、菠蘿、蜂密等。口燥咽乾者，用綠豆湯、梨湯、鮮蘆根煎水代茶飲。
③禁忌辛辣、香燥之品，以免助熱生火，損傷陰津。
④對便秘患者，只可用注腸通便之法，不可用瀉藥，以防再傷陰液。 若婦女妊娠嘔吐，多為食後即吐，甚至不能見飲食，喜酸食、神疲倦怠、胸膈滿悶，症狀輕者可無需治療，嘔吐重者，為妊娠惡阻，可靜脈輸液。
4、養生指導
（1）養成良好的飲食習慣，注意飲食衛生，病癒後仍需注意飲食調攝，避免飢飽無度，生冷不忌，恣食厚味。
（2）掌握常誘發嘔吐的原因和發病規律，儘量避免一切致病原因。
胃痛
胃痛又稱胃脘痛，是以上腹部近心窩處經常發生的疼痛為主證，並伴有噯氣、嘔吐等症狀。因胃脘部位接近心窩，所以歷代中醫文獻中所謂的“心痛”、“心下痞痛”，多指胃痛而言。胃痛是臨床常見的一個症狀，多見於西醫之急性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃神經官能症及胃粘膜下垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎、膽石症、胃癌等疾患。
1、病因病機 胃主受納、腐熟水谷，胃氣宜降，以和為順。本證常見病因為寒邪犯胃，飲食傷胃，肝氣犯胃和脾胃虛弱等，以致胃氣鬱滯，失於和降而引起疼痛。
（1）寒邪犯胃：素體虛寒或外感寒邪，或恣食生冷，使寒邪內客於胃，塞凝氣滯，升降不利，致胃氣不和而疼痛。
（2）飲食傷胃：飲食不節，暴飲暴食，飢飽無度，冷熱不忌，均可損傷脾胃，令其食滿不化，氣機不暢而疼痛。如過食辛辣炙、酒醴之品，致中焦積熱，耗傷胃陰，胃失濡養而發生疼痛。
（3）肝氣犯胃：肝為剛髒，性喜條達而惡抑鬱，憂思鬱怒皆能傷肝，肝失疏洩，橫逆犯胃，氣機阻滯，胃痛乃作。若氣滯日久，必致瘀血內結，胃絡受阻，“不通則痛”。若氣鬱化火，耗傷胃陰，使胃絡失養，而致胃痛。
（4）脾胃虛弱：素體脾胃不足，中陽不振，寒自內生；或久病傷及脾胃，致使胃陰不足，胃失濡養，胃氣不和，均可引起胃痛。 引起胃痛的病因雖然不同，但總的皆因胃氣失於和降，“不通則痛”。其不通的原因有寒、熱、食滯、血瘀等不同的臨床表現。
2、辨證論治 本病有治法多以“理氣和胃止痛”為原則，並需審證求因，分別不同情況，配合疏肝、消食、溫散、益氣諸法。
（1）氣滯胃痛：
證候：胃脘脹痛，痛連胸脅，遇情志不遂而誘發或加重，噯氣頻繁，伴嘔吐吞酸，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。
治法：疏肝理氣，和胃止痛。
主方：柴胡疏肝散。
（2）血瘀胃痛
證候：痛有定處，如錐刺刀剜，拒胺，或有嘔血、黑便，舌質紫暗有瘀斑，脈弦澀。
治法：活血化瘀，理氣止痛。
主方：失笑散合丹參飲。
（3）食滯胃痛：
證候：胃痛脹滿，厭食，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，吐後痛減，舌苔厚膩，脈滑。
治法：消食導滯，和胃止痛。
主方：保和丸。
（4）虛寒胃痛：
證候：隱隱作痛，喜曖喜按，空腹痛甚，得食痛減，遇寒發作或疼痛加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢欠溫，大便溏薄，舌苔淡白，脈細數或沉遲。
治法：散寒溫胃，健脾止痛。
主方：黃芪建中湯合良附丸。
（5）陰虛胃痛：
證候：胃脘灼痛，嘈雜似飢，口燥咽乾，大便秘結，舌紅少津或剝脫無苔，脈細數。
治法：益胃養陰。
主方：一貫煎合芍藥甘草湯。
3、辨證施護
（1）氣滯胃痛型：
①氣遇寒則凝，得熱而散。故應注意氣候、時令的變化，隨天氣的冷暖增減衣服，勿使患者復寒感邪而加重病情。
②情志不暢，氣惱鬱怒均可誘發胃痛和加重病情，故應重視調節情志，使期避免精神刺激，以胸豁達，減少發作機會。
③針灸治療效果明顯，常用穴位有中脘、內關、足三里、太沖、陽陵泉，有舒肝解鬱的功效。
④胃脘部用水袋熱敷或用大鹽1斤炒熱加蔥白數段，裝入布袋，在區域性做熨貼療法。亦可採取胃脘部拔罐、照射紅外線等療法。
⑤飲食和中藥宜溫熱服，少食生冷及甜粘食品。大蒜、韭菜、香菇 、蘿蔔、柑橘等有行氣開胃作用，可適當食用。
⑥鼓勵患者適當進行體育鍛煉，如散步、做保健操、練氣功等，並指導患者注意陶治情操，保持穩定情緒。
（2）血瘀胃痛型：
①根據氣行則血行的理論，宜注意保持患者心情舒暢，勸慰患者樹立戰勝疾病的信心，消除緊張和恐懼心理。尤其是對病情較重或有大出血表現者，更應加強情志護理。
②密切觀察病情變化，及時發現併發症和危重症，如見患者黑便時，應立即留取標本送驗，鑑別是否胃出血。患者嘔血時，一般胃出血，血量較多，為暗紅色或棕黑色，多隨胃中食物一起嘔出，且在嘔吐前患者有胃脘嘈雜不適，噁心等症狀。患者發生胃出血時應立即通知醫生，並嚴密觀察其血壓、脈搏、神志等變化。如果出血量多，伴冷汗出，面色蒼白，煩躁不安，血壓下降，脈微欲絕，乃氣隨血脫之危象，應立即配合醫生進行搶救。
③若患者出現劇烈胃痛、寒顫、高熱或全腹硬滿，疼痛拒按時，可能是急腹症，不要濫用止痛劑而貽誤病情，並注意發生陽脫之證。
④指導患者飲食，在除外併發症的前提下，可選用有健胃活血作用的食品，如山楂、酒釀、山藥、茴香、桃、荔枝等。
（3）食滯胃痛型：
①若進食不久即發生胃痛，可選擇探吐法；儘量使積食吐出，胃痛得以緩解。
②嚴格控制飲食，必要時暫禁食，待症狀緩解後，先給予清淡流食，半流食，逐漸過渡到正常飲食。指導患者多食蘿蔔、金桔、蘋果、山楂等有寬中理氣作用的食品，有助於消化。控制油膩厚味食物，以免引起食復。
③加強衛生宣教工作，使患者養成飲食有節、定時定量、勿暴飲暴食的習慣。
④做好口腔護理，用淡鹽水漱口，或口含檳榔、豆蔻、桔餅等芳香健胃之品。
（4）虛寒胃痛型：
①胃痛遇寒加重，故應加強防寒保暖的護理。病室應光線充足，室溫可略偏高（20-22℃），衣被適當。可選用護胃保健品。
②飲食和中藥宜偏溫熱服，胃痛時可用各種溫熱療法止痛。
③空腹胃痛時可進少許糕點，以緩解疼痛。可囑患者多食有補中益氣溫胃作用的食品，如桂圓、蓮子、大棗、南瓜、扁豆、番茄、牛奶、雞蛋 、瘦肉、黃魚、鱔魚、河蝦、胡桃等，並適當用蔥、姜、芥末、胡椒、大蒜、韭菜作調料，有溫胃散寒的作用。
④在胃脘部、胃俞拔火罐和脊柱兩側用梅花針治療，均能減輕症狀。
⑤神闕穴隔姜、隔鹽灸，可治大便溏薄。
（5）陰虛胃痛型：
①因患者有胃脘灼痛，煩躁等陰虛內熱的表現，故病室應在陰面，環境要清靜，避免噪音和強烈陽光的刺激。
②飲食和中藥宜偏涼服，可多食潤燥生津之品，如雪梨、蓮藕、荸薺、甘蔗、菠蘿、百合、銀耳、甲魚、花生、楊梅、柿子、蕃茄、蜂蜜等；禁忌辛辣、煎炸、菸酒、濃茶及咖啡類刺激之品。
③便秘時可用麻仁潤腸丸、番瀉葉通便；亦可按摩腹部（沿臍圍順時針按摩5分鐘，再逆時針按摩5分鐘，反覆1-2次）。
④本證型患者不宜用溫熱療法。
4、養生指導 脾胃為“後天之本”，胃主受納，脾主運化，輸布水谷精微，升清降濁，為生化之源，故應善加保護。
（1）急生患者出院後，仍需注意飲食，不可過食生冷和飢飽無度，以免因飲食不節而致再發。同時，避免外感寒邪。
（2）慢性患者遷延反覆，飲食調護尤為重要，必須養成飲食規律、起居有節的良好習慣，還應注意勞逸適度，情緒平和，勿使七情內傷而加重病情。
（3）胃痛發作時應立即到醫院診治，不可拖延時間和隨意服藥，以免貽誤病情。
（4）適當進行文體活動，有利於疾病的康復。
腹痛
腹痛是指胃脘以下，恥骨毛際以上發生疼痛的部位而言；其中又分大腹與小腹兩個部分。凡在此範圍內出現疼痛的症狀，均稱腹痛。 腹痛一證，牽涉的範圍很廣。肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱、胞宮等臟腑器官均居腹內。手足三陰、足少陽、衝、任、帶等經脈，亦循行腹部，上述臟腑，經絡因外感、內傷所致的氣機鬱滯，氣血執行受阻，或氣血虛少，失其濡養，皆可發生腹痛。臨床常見的有洩瀉、痢疾、腸癰、蟲積、淋症、疝氣、積聚等多種疾病。西醫之急性腸炎、急慢性闌尾炎、急性胰腺炎、過敏性紫癜、膀胱炎、疝氣等疾病，均可出現腹痛。
1、病因病機 中醫認為"不通則痛"。無論何種原因引起的“不通”，皆可致痛。
（1）感受外邪：外受寒熱暑溼諸邪，侵入腹中，使脾胃運化功能失常，邪氣留滯於中，使氣機不暢，不通則痛。其中諸邪又可互相轉化，如寒鬱化熱，溼熱交阻等，形成各種不同型別的臨床表現。
（2）飲食不節：暴飲暴食，或恣食不潔之物，或過食膏粱厚味辛辣之品，致使食物停滯不化，釀成溼熱，或熱結腸胃而腑氣不通，均可導致腹痛。《內經》中記載：“飲食自倍，腸胃乃傷”，即是此意。
（3）情志失調：情志不遂，鬱怒傷肝，肝失疏洩，氣血鬱滯；或肝氣橫逆，乘犯脾胃，以致脾胃失和，氣機不利而成腹痛。氣機阻滯日久，無以推動血行，血絡瘀阻，而為血瘀腹痛。
（4）素體陽虛：陽氣不足，脾陽不振，運化無力，寒溼內停，氣血虛少，臟腑失其溫養而致腹痛。
2、辨證論治 腹痛的臨床辨證，應根據病因、疼痛部位、疼痛性質等，明確其主要的受病臟腑，在氣在血，以及證情之寒、熱、虛、實等。 治療腹痛，根據“通則不痛”的理論依據，以“通”為原則，“通”有行氣活血之分。應按臨證表現，分別採取不同的“通”法，即實則攻之，虛則補之，寒則熱之，熱則寒之，氣滯者理氣，血瘀者活血。
(1)虛寒證：
證候：腹痛綿綿，或拘引作痛，時作時止，喜熱惡冷，痛時喜按，飢餓及疲勞後更甚，大便溏瀉，兼有神疲氣短、畏寒肢冷，面色無華等症。舌淡苔白，脈沉細。
治法：甘溫益氣，助陽散寒。
主方：小建中湯。
（2）氣滯證：
證候：脘腹脹滿，走竄攻衝，痛引兩脅或下連少腹，胸悶噯氣，得暖氣或矢氣後痛減，惱怒則痛甚，舌苔薄白，脈弦。
治法：疏肝解鬱，行氣止痛。
主方：柴胡疏肝散。
（3）血瘀證：
證候：少腹刺痛而拒按，經久不愈，疼痛劇烈，痛處固定不移，舌質紫黯，或有瘀斑，脈弦或澀滯。
治法；活血化瘀，行氣止痛。
方藥：少腹逐瘀湯。
（4）食積證：
證候：脘腹脹滿，疼痛拒按，厭食嘔吐，噯腐吞酸，或痛而欲瀉，便後痛減，或大便秘結，舌苔厚膩，脈滑實。
治法：消食異滯。
主方；枳殼導滯丸。
3、辨證施護
（1）虛寒證：
①在腹痛遇寒而發，故病室慶溫暖向陽，多加衣被。尤需注意腹部保暖，可用腹帶，護腹保健品或在腹部放置熱水袋。
②注意體溫情況，因正氣虛弱，機體反應能力低下，即使體溫不高，也可能是病情危重，若體溫突然升高，是為病情惡化，應及時診治。
③針灸止痛常用穴位有：足三里、合谷、內關、天樞、中脘。本證患者多用溫熱療法，如艾灸神闕、關元、中極等穴，或腹部熱敷、蔥熨法、鹽熨法，及口服生薑紅糖水等，以溫中散寒止痛。
④患者以綿綿作痛為主要表現，多喜擁被俯臥，故被服宜柔軟。
⑤若飢餓時疼痛者，可令其稍進熱食或熱飲，能緩解疼痛。
⑥飲食以溫熱為宜，忌食生冷與烈性酒漿，可適當選用姜、蔥、芥末、胡椒、大蒜、韭菜等作調料。應指導患者注意飲食調養、多選用溫中益氣之品，如羊肉、牛肉、南瓜、扁豆、山藥、蓮子、胡桃、龍眼、大棗、栗子、豆製品、乳類、蛋類等。
⑦脊柱兩側用梅花叩打，有促進脾胃功能的作用。
（2）氣滯證：
①氣滯多由情志波動而致氣機鬱滯。應向患者說明，保持心情舒暢可以減輕疼痛，煩躁惱怒能加重病情的重要性，使其配合醫療護理，保持穩定情緒。
②氣遇寒則凝，得熱則行。故應注意保溫，勿使受涼，使氣行而痛減。
③病室溫溼度適宜，患者易急躁惱怒，不願受打擾，故應注意室內安靜，治療和各種操作儘量集中進行。
④中藥和飲食宜偏熱服用，或可緩痛。
⑤氣滯腹痛或腹脹者，應忌食南瓜、土豆及過甜之品等易壅阻氣機的食物，可用白蘿蔔、大蒜、韭菜、香菇、柑橘等有行氣溫中作用之品作為食療。
（3）血瘀證：
①觀察腹部有無腫塊，以及腫塊的部位、形狀、有無壓痛和腫塊同腹部的關係等，一般氣屬無形，血屬有形，故血瘀者多有腫塊，且固定不移。若腫塊變化無常，時大時小，時有時無，可能由氣滯引起，需當鑑別。
②腹部多刺痛，患者多喜仰臥，護理操作時儘量減少觸動患處。
③如見腹痛呈進行性加劇，疼痛不止，全腹硬滿拒按，並伴寒戰、高熱、或突然面色蒼白、出冷汗、血壓下降、四肢逆冷，脈微欲絕者，是為危險重症。應立即通知醫生及時處理，切不可濫用鎮痛劑。
④此時患者多有恐懼憂傷情緒，需耐心勸慰，消除緊張心理。
⑤血得熱易散，故中藥和飲食宜溫熱為好。
⑥飲食以易消化之溫性食品為主，山楂、酒釀有行氣活血功能，可用於食療。
（4）食滯證：
①應嚴格控制飲食，腹痛嚴重者可暫禁食，等疼痛緩解後，先給予素淡流食或半流飲食，逐漸恢復正常飲食。
②若食後不久，即出現脘腹脹痛，可試用探吐法，使患者將胃內積食吐出，或用緩瀉劑瀉出，可以緩解症狀。
③嘔吐重者，可針刺內關、合谷。噯腐吞酸時口含生薑片或鹹菜，或可減輕症狀。
④做好口腔護理， 以淡鹽湯漱口。
⑤鼓勵患者食用蘿蔔、金橘、橘子、蘋果、山楂等有寬中理氣消食之物。
⑥可用捏脊療法，以促進胃腸功能，緩減腹痛。
4、養生指導
（1）養成生活規律，注意寒溫適宜，避免外邪侵襲，特別要注意腹部保暖。
（2）調節情志，善於處理生活中不愉快問題，勿使七情過激，避免一切不良刺激。
（3）注意飲食衛生，防止飢飽無度，不食不潔之物。腹痛初愈，不宜生冷，並應節制飲食，做到定時定量，食後不作劇烈活動。
噎膈
噎膈是指食物吞嚥受阻，或食入即吐的一種疾病。噎與膈有輕重之分，噎是吞嚥不順，食物哽噎而下；膈是胸膈阻寒，食物下嚥即吐。故噎是膈的前驅症狀，膈常由噎發展而成。正如《千金方衍義》中指出：“噎之與膈，本同一氣，膈病之始。靡不由噎而成。”西醫中的食道炎、食道狹窄、食道潰瘍、食道癌及賁門痙攣等均屬本病範疇。
1、病因病機 本病的發生，多由憂思惱怒、飲酒嗜辛、勞傷過度，導致肝鬱、脾虛、腎傷，形成氣鬱、血瘀、痰凝、火旺、津枯等，一系列病理變化所致。其病變部位，雖然主要在食道和胃，但與肝、脾、腎等髒的功能失調有密切關係。
（1）憂思鬱怒，痰氣交阻：憂思傷脾，脾傷則氣結，以致運化失調，津液不布，聚而成痰。惱怒傷肝，肝傷則氣鬱，使疏洩失職，血行不暢，積而成瘀。痰瘀阻寒食道。飲食難以下行，久之精微不能生化，津液日益乾涸，上下不得流通，而成噎膈。徐靈胎指出：“……噎膈之症，必有瘀血頑痰逆氣，阻膈胃氣。”指出了構成本病的主要病機。
（2）飲食不節，痰熱瘀結：飲酒過多，或恣食辛躁之品，久而積熱消陰，津傷血少，痰熱瘀結，致使食管幹澀，食道狹窄而發為噎膈。病變補起，損傷胃津，繼而則腎陰受損，且可由陰損而致陽衰，成為氣虛陽微之證。《素問·陰陽雖論》中說：“三陽結，謂之膈。”即是概括地指出噎膈的形成。
2、辨證論治 本病初起，常無明顯症狀，僅有胸悶、噯氣、呃逆、食道或背部隱痛等現象，很容易被忽視。繼而出現吞嚥困難，尤其是固體食物，雖勉強嚥入，亦必阻塞不下，隨即吐出。嚴重者，湯水都不能下嚥，形體日漸消瘦，大便燥結如羊屎，肌膚甲錯，精神萎靡。本病初起以標實為主，後期以本虛為主。
（1）痰氣交阻：
證候：吞嚥哽阻，胸隔痞滿，疼痛，噯氣，呃逆或嘔吐痰涎，口燥咽乾，形瘦神疲，大便堅澀或便如羊糞，舌質紅，苔薄膩或薄黃，脈弦細而滑。
治法：理氣開鬱、化痰潤燥。
主方：啟膈散。
（2）瘀血內結：
證候：胸膈疼痛，食不得下而復吐出，甚則飲水難下，大便堅如羊糞，或吐出如赤豆汁，形體消瘦，肌膚枯槁，舌質紅或青紫，脈弦細澀。
治法：滋陰養血，破結行瘀。
主方：通幽湯。
（3）津虧熱結：
證候：吞嚥哽澀且痛，可進流質飲食，固體飲食難以嚥下，形體日漸消瘦，口燥咽乾，大便秘結，五心煩熱，舌質紅幹有裂紋，脈弦細數。
治法：滋養津液。 主方：五汁安中飲。
（4）氣虛陽微：
證候：長期飲食不下，或食後即吐，泛吐清涎，面色白，精神倦怠，形寒氣短，腹脹浮腫，足腫，舌淡苔白，脈細弱。
治法：補氣溫陽。
主方：補氣運脾湯，右歸丸。
3、辨證施護
（1）實證：包括痰氣交阻及瘀血內結證。
①觀察食物下嚥受阻的程度，是病情輕重的主要指標。輕症者雖飲食難下，但湯水可進。重症者水漿不行，食入即吐，或不食亦吐痰涎。
②因疼痛難忍，嚥下困難者，可給服1%普魯卡因溶液，每次10毫升（注意有無過敏反應），以緩解症狀，便於進食。
③估計患者可能發展至滴水不下時，宜早日插入軟胃管保證飲食入胃。插胃管時動作要輕柔、謹慎，切忌造成食道穿孔或出血，插管後應按鼻飼法護理。
④飲食宜細軟、多汁，可選用乳類、蛋類、肉糜、碎菜等，禁忌辛辣、煎烤、及菸酒刺激之品。
⑤患者能自行進食時應定時定量，細嚼慢嚥。
⑥注意情志護理，使其心情舒暢，肝氣條達，氣血和順，有助於減輕症狀。
⑦保證大便通暢，必要時給緩瀉劑。
⑧針刺常用穴位有膻中、中脘、足三里、內關、陽陵泉、脾俞、關元俞等。
⑨根據體力及病情適當安排活動量。
⑩晚期患者可採用胃造瘻術，由胃瘻補給營養。對造瘻患者，要遵醫囑定時定量灌注溫度適宜的食、水。灌食前要用溫開水沖洗胃管，防止管腔堵塞及管腔內殘留食物變質。高溫季節，尤要注意灌入食物及用具的清潔。灌注時避免空氣進入，並注意及時更換敷料，防止感染。
（2）虛證：包括津虧熱結與氣虛陽微證。多由於飲食不下，臟腑失於營養，兼之病邪日久耗陰傷陽，此時噎膈未除，仍屬虛實夾雜；虛多於實，除按實證護理外，尚應根據虛證的性質，辨明陽虛、陰虛，而著重補陽或滋陰。
①病室應整潔、舒適、空氣新鮮，重症患者應住單人房間。適當調節室溫，陰虛宜涼潤，陽虛宜溼暖。
②保持患者口腔清潔，做好口腔護理，及時處理嘔吐物及痰涎。
③每週測量體重一次，並記錄出入量。注意保持二便通暢，必要時給予潤腸通便藥物。
④正虛易受外感，應特別注意保暖。
⑤噎膈與梅核氣患者都有吞嚥受阻症狀，但後者食入無阻而噎膈則哽噎難下，應予以鑑別。
⑥飲食以補養為主。陰虛者多用豆漿、甲魚、淡菜、銀耳、鴨蛋之類；陽虛者多選瘦豬肉、羊肉、牛肉、鴿子肉、乳品、豆製品、雞蛋等，忌食生冷瓜果。
⑦病情惡化應及早用鼻飼法或胃造瘻，以保持營養供給。
4、養生指導
（1）保持精神愉快和飲食得當，是本病緩解和穩定的關鍵。此外，堅持治療，防止病情發展和適當的體育鍛煉，均能緩解症狀，延緩壽命。
（2）注意生活規律和飲食調理，不食刺激品和黴爛食物，禁忌菸酒，飲食不宜過熱，鼓勵患者多食新鮮水果蔬菜。
洩瀉
洩瀉是指排便增多、糞質稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水而言。古代以大便溏薄而勢緩者為洩，大便清稀如水而直下者為瀉，現在統稱為洩瀉。本病一年四季皆可發生，以夏秋兩季為多見。發病主要同於溼邪壅盛，脾胃功能失調而致清濁不分，水谷混雜，並走大腸而致。 西醫中凡因消化器官發生功能性或器質性病變導致腹瀉時，如急慢性腸炎、腸結核、胃腸神經官能症、結腸過敏等，均可參照本證護理。
1、病因病機 洩瀉的主要病變在於脾胃與大小腸，由於感受外邪，飲食所傷，七情不調以及臟腑虛弱而致。脾虛溫盛是發病的主要原因。溼邪致病又有寒溼、熱溼之分。
（1）感受外邪：六淫傷人，脾胃失調，皆能致瀉，但其中以溼為主，而常兼挾寒、熱、暑等病邪。脾惡溼喜燥，溼邪最易傷脾，故有“無溼不成洩”之說。若因冒雨涉水、久臥溼地是為寒溼內侵，困遏脾運，清濁不分而致瀉；如兼挾風寒者則可具有外感表證。若夏秋之間，暑溼季節，溼熱傷中，脾胃受病，邪熱下迫大腸，亦可發生洩瀉。
（2）飲食所傷：凡食之過飽，宿食內停，或恣食生冷，寒食交阻，過食肥厚，溼熱內蘊，或誤食不潔之物，傷及腸胃，運化失常，水谷停為溼滯，形成洩瀉。
（3）情志失調：脾胃素虛，復因鬱怒憂思，肝鬱不達，肝氣橫逆乘脾，脾胃受制，運化失司，而致洩瀉。
（4）脾胃虛弱：脾主運化，胃主受鈉，可因飲食不節，勞倦內傷，久病纏綿，均可導致脾胃虛衰，不能受納水谷和運化精微，水谷停滯，清濁不分，混雜而下，遂成洩瀉。
（5）腎陽虛衰：久病及腎，或年老體弱，或腎陽不振，命門火衰，陽氣不足，脾失溫煦，不能腐熟水谷，則水谷不化而成洩瀉。
2、辨證論治
（1）實證：
①寒溼證：
證候：洩瀉稀薄多水，有時如鶩溏，脘腹脹滿，惡寒發熱，肢體痠痛，不思飲食，口淡不渴，頭痛，舌苔薄白，脈濡緩。
治法：解表散寒，芳香化濁。
主方：藿香正氣散。
②溼熱證：
證候：腹痛即瀉，瀉下急迫，勢如水注，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，心煩口渴，小便短亦，或有身熱，舌苔黃膩，脈濡滑而數，多見於夏秋季節。
治法：情熱利溼。
主方：葛根芩連湯。
③傷食證：
證候：腹部疼痛拒按，瀉下臭如敗卵，瀉後痛減，或瀉後不暢，胸脘痞悶，噯腐吞酸，不思飲食，舌苔垢濁，脈滑而數，或見沉弦。
治法：消食導滯。
主方：保和丸。
④肝氣乘脾：
證候：時有胸脅脹悶，噯氣少食，每因惱怒、緊張等情緒波動而致腹痛洩瀉，舌淡紅，脈弦。
治法：抑肝扶脾。
主方：痛瀉要方。
（2）虛證：
①脾胃虛寒：
證候：大便溏薄，洩瀉時作時止，完谷不化，食少納呆，腹脹腹痛，神疲倦怠，面色萎黃，舌淡苔白，脈緩而弱。
治法：補脾健胃。
主方：參苓白朮散。
②腎陽虛衰：
證候：黎明洩瀉，腹中隱痛，下利清谷，形寒肢冷，腰膝痠軟，舌淡苔白，脈沉細。
治法：溫腎健脾，固澀止瀉。
主方：四神丸合附子理中丸。
3、辨證施護
（1）寒溼證：
①病室宜汪潔整齊，溫暖乾燥，衣被適度。
②注意觀察體溫變化，因患者惡寒發熱，可能兼有外感，應按時測量體溫。
③患者喜熱惡寒，可選用溫熱療法，如腹部熱敷，艾灸神闕、關元、足三里及蔥熨、鹽熨等療法，有止痛消脹緩瀉的作用。
④飲食宜細軟、少渣、少油膩之流食或半流食，待洩瀉緩解後再給予軟食，並可給炒米粉、炒麵粉等製品食用，有助於燥溼止瀉。
⑤本證不用固澀止瀉藥物。
⑥根據病情安排患者活動量，如洩瀉頻繁並伴發熱者，應臥床休息。
⑦飲食和中藥宜偏熱服。
（2）溼熱證：
①病室宜涼爽乾燥，空氣新鮮，定時通風換氣，更換被汙染的衣被，妥善處理排洩物。
②注意觀察病情變化，如身熱不退或體溫逐漸增高，應考慮變生它證。如便中帶膿血，排便不爽，或裡急後重，需及時留取標本送化驗檢查，鑑別是否痢疾，並應做好消化道隔離，防止交叉感染。
③注意做好肛門區域性清潔，便紙應柔軟，便後用溫水清洗，如肛門周圍有糜爛潰破，應塗以潤滑劑，防止感染。
④飲食以清淡、細軟為主。重症患者可鼓勵多飲淡水鹽水或糖鹽水，以補充津液。液脫陰傷者可多給梨汁、荸薺汁、西瓜汁、藕汁，以增補津液，清熱利溼。
⑤津脫陰傷嚴重時，應及時補液，一般先鹽後糖，見尿補鉀。實液後尿量增多，是津液已恢復的表現，可適當減慢滴速。
⑥本證不宜用灸法止瀉。亦不用固澀止瀉。一般用藥後溼熱清除，腹瀉自止，若洩瀉量次增多，需預防津脫陰傷的發生。此外，清熱解毒藥不宜與乳酶生同服。
（3）傷食證：
①病室宜整潔安靜，光線柔和，溫溼度適宜，避免異味刺激。
②洩瀉嚴重者，應嚴格控制飲食，甚至可禁食數小時至一日，待腹中宿食瀉淨，逐漸自流食開始，恢復進食，並注意少食多餐，食入能消，待病情好轉後再增加食量。
③可給山楂、蘿蔔、炒米粥、麥芽等飲食，禁忌油膩厚味。
④本證不宜止瀉，清除宿食，腹瀉自止。
（4）脾胃虛寒證：
①虛證常為慢性，經久不愈，遇寒而發。患者多畏寒喜暖，病室宜偏溫暖、乾燥、陽光充足。
②一般虛證腹痛不重，常有慢性持續性腹中隱隱不舒，可鼓勵患者下床活動，適當鍛鍊，以通調臟腑增強體質。
③注意患者情緒，多加勸慰，使其安心養病，樹立治癒信心，與醫務人員配合。
④飲食以營養豐富、易消化為原則。多選用豆製品、鯽魚、鰻魚、黃魚、牛羊肉、瘦豬肉、雞肉、牛奶、雞蛋等有補中健脾作用的食品。此外，扁豆、番茄、栗子、桂圓、龍眼、蘋果脯、大棗等水果蔬菜有補中益氣健脾的功效，可多食用。胡椒、姜等調味品，即可增加食慾，又能溼寒，可以常用。
⑤可採用各種溼熱療法，如艾灸、熨貼、熱敷、拔罐等，均有助於健脾止瀉。也可用護理保健品。
⑥大便滑洩，可以酌情用固澀止瀉藥。中西藥同用時，需注意配伍禁忌。
（5）脾腎虛寒證：
①患者喜暖惡寒，病室應溫暖向陽，通風良好。多加衣被，必要時以熱水袋保暖。因常五更登廁，必須注意防寒，以免受涼。
②注意觀察病情變化，以識別順證逆證。若腹瀉突止，而其它症狀不見好轉，或出現煩躁不安，呼吸深長，神志恍惚，眼窩下陷，面板乾燥，少尿或無尿等，是病情惡化的表現，應通知醫生予以處理。
③根據病情和患者的體力，適當鼓勵起床活動，進行鍛鍊。冬天多曬太陽，以使陽氣振奮，驅除寒邪。
④多選用有補中益氣之食品，如胡桃、山藥、狗肉、動物腎臟等，並可加胡椒、肉桂等調味。
4、養生指導
（1）注意飲食規律，調理得當，並預防外感。
（2）適當進行鍛鍊，提高機體抗病能力。
便秘
便秘是指大便秘結不通，排便間隔時間延長，或有便意而排出困難的一種病證。 西醫為習慣性便秘，或暫時性腸蠕動功能失調的便秘，以及因其它疾病而併發的便秘，均屬本證範疇。
1、病因病機 便秘的發生，除大腸本身功能失職外，凡脾、胃腎、肺諸髒的功能紊亂，均能引起腸道氣機失調，傳導失常而形成便秘。
（1）燥熱內結；素體陽盛，或過食辛辣厚味，以致腸胃積熱，化燥傷津；或由於熱病後期，餘熱留戀，津液不足，致使腸道燥結乾枯，不能濡潤，傳導失常，以致大便乾結，難以排出而成熱秘。
（2）氣機鬱滯：憂愁思慮過度 ，情志不舒，或久坐少動，引起氣機鬱滯不暢，於是通降失常，傳導失司，糟粕內停，不能下行而成便秘。
（3）氣血兩虧：飲食勞倦內傷或大病、久病、產後以及年老體弱，致氣血兩虧。氣虛則大便傳導無力；血虛則腸道失潤。亦可因發汗、利尿太過，或腎之真陰虧損，均可致腸道乾枯，排便困難而成便秘。
（4）陰寒凝結：素體陽虛，或年高體弱，命門火衰，溫煦無權，陰寒內生，陽氣不通，津液不行，大便為寒所滯，發為冷秘。
2、辨證論治 便秘臨證，首先要分辨虛實。燥熱、氣滯不行為實，氣血不足、陰虧、冷秘為虛。治療時應針對其傳導失常，津液不足或不行，採用調理氣機，滋潤腸道之法。在辨證論治時不可專用通下，否則津液愈傷，復下復結。正如李東垣所說：“治秘必究其源，不可一概以牽牛、巴豆之類下之。”
（1）實秘：
①燥熱內結：
證候：大便乾燥不通，數日不行，面赤身熱，腹部脹滿或疼痛，口唇脹滿或疼痛，口唇乾燥生瘡，口臭心煩，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數。
治法：清熱潤腸。
主方：麻仁丸。
②氣機鬱滯：
證候：噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹脹腹痛，食少納呆，大便秘結，欲便不得，苔薄白而膩，脈弦。
治法：順氣行滯。
主方：六磨湯。
（2）虛秘：
①血虛腸燥：
證候：大便燥結難下，頭暈目眩，面色白，唇甲無華，心悸，舌淡苔白，脈沉細。
治法：養血潤燥。
主方：潤腸丸。
②氣虛不運；
證候：便秘或排便不暢，雖有便意，臨廁努掙乏力，氣短汗出，大便先結後軟或並不一定乾硬，面色白，神疲氣怯，舌淡苔白，脈虛弱 。
治法：益氣潤腸。
主方：黃芪湯。
③陰寒凝滯：
證候：大便艱澀難下或大便，腹中冷痛，面色青暗，畏寒喜暖，口中和，四肢不溫，小便清長，舌質淡，苔薄白，脈沉遲。
治法：溫通開秘。
主方：半流丸。
3、辨證施護
（1）燥熱內結型：
①實證便秘者居住的病室應涼爽通風，溼度偏高。因患者熱結於內，大便數日不通，是必心情急躁，煩惱易怒，故需保持病室安靜，光線柔和，避免強光和噪音的刺激。
②飲食宜清淡，偏涼潤為主，如蜂蜜、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、田螺、芝麻、核桃、松子、香蕉等。
③禁忌辛辣厚味，菸酒油膩。
④鼓勵患者多飲白開水或果汁，以瀉熱而通利小便。
⑤熱邪燻蒸於上，口臭、口舌生瘡者，應注意做好口腔護理，可用銀花甘草水、2%黃芩水、2%雙氧水、或五倍子、地骨皮煎水漱口，患處塗錫類散、冰硼散或消炎膏。
⑥針刺天樞、脾俞、胃俞、大腸俞、足三里、龜尾等穴（強刺激），可以調節胃腸功能而通便。
⑦服瀉藥後應注意患者排便的次數及大便量，觀察有無腹痛和瀉下不止的情況，如有腹痛難奈，腹瀉嚴重時應立即停藥，並請醫生處理。
⑧用肥皂水灌腸通便時，應注意患者有無胸悶、腹痛、腹脹等反應，必要時中止灌腸。
（2）氣機鬱滯證：
①情志不暢，肝氣不舒是致病原因，故調理氣機，使七情和合是本證護理的關鍵，要對患者關心體貼，瞭解其心理活動，予以勸導；並應做好家屬工作，避免不良環境的惡性刺激，儘量使之心情舒暢。
②指導患者養成每日定時排便的習慣，不論有無便意，均按時去廁所作排便動作。
③鼓勵患者在病情和體力允許的情況下，儘量多運動，如散步、作操、打太極拳等，促進氣機通暢。
④宜多食新鮮水果蔬菜和有疏利作用的食品，如香菇、大蒜、洋蔥、蘆根、竹筍、蘿蔔等，禁忌甜粘生冷油膩不易消化之品。
⑤可在便前熱敷腹部或艾灸天樞、關元、氣海等穴。
⑥腹脹時可用肛管排氣，腹中脹痛時不可盲目用大量肥皂水灌腸。
（3）血虛腸燥型：
①虛計患者應注意保暖，充分休息，以養心血。需注意病室溫暖、安靜，勿使受到突然刺激，如巨響、驚嚇、震動等，以免加重患者心悸、眩暈。
②飲食以易消化，補益為主，如飴糖、大棗、花生、蓮子、羊肉、甲魚、海參、芝麻、桑椹、荔枝等，並儘可能的補充一些油脂。
③大便時應選用坐坑，不宜用力過猛，防止因大便不下而引起虛脫；病情嚴重者，應有人陪同，預防跌傷。
④指導患者飲用有通便作用的飲料，如蜂蜜水，或用番瀉葉3-6g泡水飲。
⑤虛證患者，在病情允許的情況下，可作腹部肌肉鍛鍊，以加強腹肌，有助於排便。
（4）氣虛不運證：
①排便無力時可按摩腹部，在腹壁由右下腹順結腸方向，向上、向下推，反覆按摩10-15分鐘。
②可用溫熱療法，如腹部熱敷、艾灸、熨貼等。
③鼓勵適當鍛鍊，如做擴胸運動等，促使氣血執行。
④保持心情愉快，防止因氣滯而加重病情。
⑤大便難下時，勿蹲之過久，以預防中氣下陷，必要時用開塞露或甘油栓注入肛門，或用液體石蠟30-50ml保留灌腸，以潤腸通便。
（5）陰寒凝滯證：
①病室應溫暖向陽，注意防寒保暖。
②本證多年老體虛患者，應限制活動量，勿使過勞。
③注意保持肛門部清潔，便後用溫水清洗。
④飲食應營養豐富、高熱量之補益之物，如牛羊肉、雞蛋、牛奶、胡蘿蔔、鯽魚、鮮蝦等。
⑤鼓勵患者多曬太陽，適當運動。
4、養生指導
（1）生活規律，養成每日一次的排便習慣。
（2）做好飲食調理，儘量食用新鮮水果蔬菜和粗糧，有寬腸通便作用。
（3）酌情進行體育鍛煉，使氣血通暢，排便自然順利。
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