日前，北京醫院消化內科羅慶鋒主任團隊，成功為一例十二指腸乳頭腺瘤老年患者進行了內鏡下黏膜切除術和胰管支架置入術，這是我院首次為高齡老人十二指腸乳頭部位的腫瘤成功實施內鏡微創完整切除，避免了胰十二指腸切除這樣的大手術。從術前十二指腸鏡觀察和活檢、超聲內鏡和增強CT評估，到術中EMR+ERCP精準操作相結合，無不體現了老年胃腸道腫瘤已進入內鏡精準化診治的新時代。
患者為80歲老年女性，因間斷腹痛、腹脹就診，胃鏡檢查發現十二指腸乳頭部腫物，十二指腸鏡觀察乳頭區長徑約1.5cm隆起病變，病理提示腸型腺瘤。十二指腸乳頭腺瘤少見，文獻報道發病率約0.04%-0.12%，惡變率在26%-65%，既往傳統治療為Whipple手術，切除範圍大，風險高，尤其是高齡老人，圍手術期風險明顯增加。隨著內鏡技術的進展，乳頭區病理為腸型的腺瘤大多可經內鏡下切除，大多學者認為病理為良性腫瘤或原位癌，未累及膽管或胰管，可作為內鏡下切除適應症。但該部位手術操作相對困難，需由精通各種內鏡操作的術者完成，尤其需要豐富的十二指腸鏡和ERCP經驗。
北京醫院消化內科在羅慶鋒主任的帶領下，基於十二指腸鏡下EMR和ERCP技術，成功為該名老年患者實施了內鏡下病變切除，並置入胰管支架，術後患者恢復良好，無併發症，短期住院即完成治療。目前，消化內科羅慶鋒主任團隊在十二指腸乳頭區的內鏡微創診療領域已步入精準化新時代，未來將為更多消化道和胰膽複雜疾病的患者提供專業、精準的醫療服務。
撰稿：消化內科
審校：羅慶鋒 劉曉
主編：孔競 監製：李趙城
編輯製作：宣傳處 賀鵬
【來源：北京醫院】
