#健康明星計劃#中藥十八反十九畏藏的玄機
“本草言明十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。”這就
是有名的十八反歌訣。十八反、十九畏是目前中醫藥界普遍使用的配伍禁忌。
所謂十八反，即：烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨；甘草反甘遂、大戴、海藻、
芫花：藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。
十九畏指的是：硫磺畏朴硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏
鬱金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三稜，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。
相畏配伍可使藥物某些方面的功效減弱，並非絕對禁忌；而相反配伍則可能
影響到健康，甚至危及生命，不可合用。但是，古代許多名醫大家，也有用相反相畏
的藥物配伍製成方子，用於疑難痼疾的治療，留下了發人深思的“以毒攻毒”的經
典醫案。
東漢名醫張仲景在《金匱要略》中，就用了不少相反相畏的組方。比如，治療寒
氣厥逆一症時，半夏與烏頭同配成方，名日“赤丸”；治療頑固性痰飲時，又將甘遂與
甘草配伍，製成“甘遂半夏湯”。
唐代孫思邈《千金方》中使用相反或相畏的組方有146個，治全身浮腫的“大
豆湯”，就將甘草、甘遂、烏頭、半夏兩組反藥同用，取其大吐以去溼，相反相激，以
獲良效。明代陳實功《外科正宗》中的“海藻玉壺丸”，甘草與海藻相伍，用於信了病之
症；清代醫家吳塘《溫病條》中的”化症丸”，人參與五靈脂同用。
《百一選方》中記載：安徽除縣人韓詠患腳氣上攻，流注四肢，結成腫核，赤熱疼
。有一醫者用甘遂研為細木。以水調數於腫核上，另以甘草濃煎內服。腫核竟迅速
消散，一服而病去七八，再服而愈。
如今，科學家們透過藥理研究和動物實驗，驗證十八反、十九畏的科學性，研究
資料表明：甘草與甘遂合用時的性大小，取決於甘草的用量比例；貝母、半夏與烏
頭配伍，則未見明顯的毒性；而細與蒙蘆同前，則導致了實驗動物的死亡。
可見，中藥的反、畏，是前人經驗的總結，自有他的道理。那些反藥方劑的產生，
往往是針對個別的病例，非猛藥不可救，不能說具有普遍性。
對於普通患者而言，若無充分根據和應用經驗，一般不應以相反相畏之藥合
用。特別是缺乏醫藥專業知識的患者，更不能亂用相畏、相反的中藥。
