導讀
不論是有氧運動還是抗阻力運動，對於慢性腎臟病（CKD）患者都是有益的。不論是早期CKD還是透析的患者似乎都能因鍛鍊而延緩疾病進展。然而，最近疫情有所反覆，應防控要求，戶外鍛鍊有一定困難。那麼僅靠居家鍛鍊就可以延緩CKD患者的疾病進展嗎？
最近，來自日本的一項研究事後分析發現，CKD 4期患者僅靠居家鍛鍊，也可以減緩腎功能下降。
研究設計
這項事後分析的資料來源於一項針對CKD 4期成年患者運動量的研究。與其他試驗相似的是，該研究收集了患者的基線特徵，包括估算腎小球濾過率（eGFR）、身體質量指數（BMI）、血壓、心率等¹。不同的是，在為期6個月的規律鍛鍊期間，干預組的患者在家中每週要進行3次有氧運動（峰值心率的40%-60%），每週要進行2次阻力訓練（峰值心率的70%），而對照組則無以上要求，依然保持基線時的運動習慣²。
值得注意的是，無論是干預組還是對照組，在鍛鍊前、規律鍛鍊期間和不再規律鍛鍊後，研究人員都會對患者進行多次eGFR檢測¹⁻²。
該分析的主要終點為鍛鍊對CKD 4期患者eGFR斜率的影響¹。
研究結果¹
總計有46例患者納入研究，干預組和對照組各23例。國際體育活動評估問卷結果顯示，在基線時，2組患者之間在運動量、平均年齡、共病以及eGFR等方面沒有顯著差異。
對於干預組的患者而言，鍛鍊前eGFR斜率為-2.19±0.79mL/min/1.73㎡/年、規律鍛鍊期間的eGFR斜率為-1.60±0.79 mL/min/1.73㎡/年，而不再規律鍛鍊後的eGFR斜率為-2.19±0.79mL/min/1.73㎡/年。對照組則分別為-1.55±0.79、-4.36±0.79以及-3.94±0.79 mL/min/1.73㎡/年。
經線性混合模型分析後，與對照組相比，在規律鍛鍊期間，干預組患者eGFR斜率有所改善，具體值為3.40 mL/min/1.73㎡/年（95%CI，0.65~6.15；P=0.02），而不再規律鍛鍊後差異減小，具體值為2.39 mL/min/1.73㎡/年（95%CI，0.36~5.14；P=0.09）。
此外，不論患者是在運動期間或運動之後，兩組患者在BMI、血壓、心率方面都沒有較大差異。
總的來說，這項分析給予我們三點啟示。第一，對於CKD 4期患者而言，規律的居家鍛鍊也能緩解eGFR下降速率；第二，一旦開始規律的居家鍛鍊，就應該堅持；第三，規律的居家鍛鍊或許對CKD 4 期患者的血壓、體重以及心率的影響有限。
排版：Don
校閱：Sam，Amy
參考文獻：
1.KeikaAdachi, Kiyotaka Uchiyama, Kaori Muraoka, et al.Home-BasedExercise Program Ameliorates Renal Function Decline in Patients with ChronicKidney Disease Stage 4. Kidney international reports. 3 Jan,2022.
2.UchiyamaK, Adachi K, Muraoka K, et al. Home-based aerobic exercise and resistancetraining for severe chronic kidney disease: a randomized controlled trial. JCachexia Sarcopenia Muscle. 2021 Dec;12(6):1789-1802.
