來源：廣西醫科大學第一附屬醫院

通訊員：藍飛燕

超聲下繪製穿刺圖，疑難病例順利完成透析

廣西的韋女士30多歲，不幸患上了慢性腎臟病5期，腎臟完全“罷工”，靠透析維持生命。

然而，她上臂瘻建立2年了 ，卻始終帶著長期導管，去多家透析中心擬用內瘻，均因壓力過高穿刺後腫脹明顯而未能使用。

最終，因長期導管堵塞，韋女士到廣西醫科大學第一附屬醫院換管。血管通路團隊發現其有高位瘻，即在超聲下檢視內瘻情況，發現上臂頭靜脈迂曲不直，粗細不均，屬於疑難穿刺通路。

在團隊的努力下，醫護人員仔細繪製了穿刺圖，擬定了合理的穿刺方案，首次穿刺即成功，最終順利完成透析。

考慮到血管迂曲可能與中心靜脈狹窄有關，後續血管外科還進行了中心靜脈造影並球囊擴張治療，韋女士的瘻靜脈張力下降，迂曲改善，至今仍能正常使用，避免了反覆更換並長期留置中心靜脈導管。

運用套管針延長內瘻使用壽命

提高內瘻穿刺成功率的同時，也要想方設法延長內瘻使用壽命，做好維護。

秦奶奶已有82歲高齡，由於患有嚴重腎病，她在廣西醫科大學第一附屬醫院行移植血管造瘻術。內瘻啟用前，團隊予以超聲規劃穿刺點；內瘻啟用後，一直予套管針穿刺。

血管通路團隊率先在區內採用血液透析套管針。它有別於傳統穿刺針透析時留置在血管內的鋼針，透析套管針留置在血管內的是軟管，使血管內膜損傷更少，創傷更小，恢復更快，在透析過程中舒適度也更好，不受手臂位置影響，更為安全，長期使用可延長內瘻使用壽命。

移植血管瘻穿刺1年後容易出現管徑狹窄等併發症，但秦奶奶如今使用2年，移植血管瘻管徑未見狹窄，效果顯著。